Atslēgas kaula lūzuma klasifikācija
Pēc Allmana teiktā, atslēgas kaula lūzumus var klasificēt kā I, II un III tipu. Tālākas klasifikācijas iespējas nodrošina Neers, kā arī akromioklavikulārās locītavas traumas pēc Rokvuda un Damerona domām. Allmans I apraksta a lūzums atslēgas kaula vidējā trešdaļā.
Allman II var vēl diferencēt pēc Rokvuda un Nēra klasifikācijām, bet būtībā tas apraksta a lūzums atslēgas kaula ārējā trešdaļā. Allmans III apraksta atslēgas kaula iekšējās trešdaļas lūzumus, kas noved pie krūšu kauls. Šeit var veikt arī turpmāku diferenciāciju (pēc Saltera-Harisa domām).
Terapija
Bērniem pamatnoteikums ir tāds kauli dziedēt ļoti labi. Pat stipri pārvietoti lūzumi parasti sadzīst paši, ja tie ir samazināti ( lūzums virsmas tiek saspiestas kopā). Pat ar atslēgas kaula lūzumiem tiek veiktas pēc iespējas mazāk operāciju.
Vairumā gadījumu plecu imobilizācija ir pietiekama dažām nedēļām. Šim nolūkam bērniem tiek uzlikta mugursomas pārsējs. Tas ir pārsējs, kas tiek uzlikts kā mugursoma un velk uz pleciem uz muguras.
Tas samazina lūzumu, proti, lūzuma gali tiek saspiesti kopā un fiksēti. Pārsējs ir jāvalkā 1-4 nedēļas atkarībā no bērna vecuma. Bērni līdz 5 gadu vecumam to nēsā apmēram 1-2 nedēļas.
Bērni no 5 līdz 10 gadiem to nēsā 2-3 nedēļas. No 10 gadu vecuma ir norādīts 4 nedēļu ilgs valkāšanas laiks. Šajā laikā mugursomas pārsējs pirmajās nedēļās jāpievelk, lai saglabātu spriedzi lūzuma vietā.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka laikā, kad valkā pārsēju, regulāri tiek pārbaudīti impulsi, kā arī jutība un kustību funkcijas rokās, lai izslēgtu iespēju nervi or kuģi tiek saspiests. Sarežģītu lūzumu gadījumā ķirurģiska ārstēšana atslēgas kauls var būt nepieciešams lūzums. Lūzumos, kas saistīti ar traumu nervi un kuģi, kā arī atklātu lūzumu gadījumā operācija ir nepieciešama vairumā gadījumu.
Atklātu lūzumu gadījumā mīksto audu struktūras, kas atrodas virs lūzuma, tiek atdalītas, un līdz lūzumam ir atstarpe. Bieži operācija tiek veikta arī tad, ja atslēgas kauls lūzums ir negadījuma rezultāts, kas izraisījis daudzus citus ievainojumus (politrauma). Turklāt operāciju var veikt arī tad, ja āda ir caurdurta vai ja pastāv ādas caurduršanas draudi.
Operācija ir paredzēta arī lūzumiem, kas ar radioloģiskās attēlveidošanas palīdzību ir klasificēti kā Rockwood IV-VI lūzumi - lūzumi, kur lūzums atrodas atslēgas kaula ārējā (sānu) daļā. Ja konservatīvā ārstēšana, ti, mugursomas pārsēja nēsāšana, nav (pietiekami) palīdzēja, parasti tiek veikta arī operācija, jo ir pamats uztraukties, ka lūzuma vietā, kas nav pienācīgi saaugusi, izveidosies viltus locītava (pseidoartoze), kas varētu izraisīt sāpes ilgtermiņā. Ja tiek veikta operācija, lūzuma spraugas novēršanai var izmantot dažādas metodes. Viena no iespējām ir plāksnes osteosintēze.
Šeit lūzums tiek fiksēts no ārpuses ar plāksni, kuru abās lūzuma daļās nostiprina ar naglām. Tomēr šī metode atstāj salīdzinoši lielas rētas un prasa salīdzinoši lielu ķirurģiskas piekļuves ceļu. Vēl viena metode ir salabot lūzumu ar intramedulāriem Kiršnera vadiem.
Tie ir vadi, kas gareniski tiek ievietoti caur kaula iekšējo daļu, medulāro kanālu. Ir arī citas alternatīvas ar elastīgiem nagiem, kuru mērķis ir samazināt apkārtējo struktūru traumu risku. Vadu priekšrocība ir tā, ka fiksācijai nepieciešams ievērojami mazāks piekļuves ceļš, tādējādi radot mazāk audu ievainojumus.
Mugursomas pārsējs ir novietots ap abiem pleciem un piestiprināts pie muguras. Tas liek nedaudz iztaisnot plecus, lai abas atslēgas kaula lūzuma daļas būtu apvienotas. Novietojot lūzuma daļas blakus viena otrai, dzīšanas process var sākties bez šķēršļiem, un lūzums vienmērīgi aug kopā. Bērniem mugursomas pārsējs jāvalkā līdz divām nedēļām, un pieaugušajiem nepieciešama terapija no 3 līdz 4 nedēļām.
Visi šīs sērijas raksti:
