Sinusa muskuļa ierosme sirds tiek pārnests uz ātriju darba muskuļiem, bet tie ir elektriski izolēti no sirds kambariem, tāpēc ierosmes pārnešana šajā brīdī var notikt tikai ar ierosmes vadīšanu atrioventrikulārs mezgls. Pārraide caur muskuļu šūnu saturošu atrioventrikulārs mezgls tiek aizkavēta, tādējādi vispirms nodrošinot priekškambaru un kambaru muskuļu koordinētu ritmisku kontrakciju. Kad ierosmes pārraide caur atrioventrikulārs mezgls vairs nav pietiekami ātra vai neizdodas, ārsti to sauc par AV bloks, tā kā paātrināta ierosmes pārnešana parasti izraisa sirdsklauves un paaugstinātu pulsu Wolff-Parkinson-White sindromā.
Kāds ir atrioventrikulārais mezgls?
Atrioventrikulāro mezglu sauc arī par atrioventrikulāro mezglu vai Aschoff-Tawara mezglu. Pirmo reizi 1906. gadā Ludvigs Ašofs un viņa students Sunao Tawara aprakstīja krustojumu, kas ir daļa no ierosmes vadīšanas sirds. Uzbudinājums no sinusa mezgls caur atrioventrikulāro mezglu ar kavēšanos tiek pārnests uz kambariem. Uzbudinājuma pārraides kavēšanās tiek parādīta EKG kā PQ laiks, un tas ļauj to darīt koordinācija of kontrakcijas no priekškambaru un kambara muskuļiem. Tādējādi atrioventrikulārais mezgls ir vienīgais elektriskais savienojums starp atriāciju un sirds kambariem. Ar jaudas ātrumu no 0.04 līdz 0.1 m / s šī sirds ir zemākais vadīšanas ātrums. Ja sinusa mezgls neizdodas, arī atrioventrikulārais mezgls var pārņemt savu funkciju.
Anatomija un struktūra
Atrioventrikulārais mezgls atrodas uz sienas starp sirds labo un kreiso priekškambaru. Tādējādi ierosmes vadīšana atrodas tuvu atriju un kambara robežai. Apgabals labais ātrijs, un tādējādi atrioventrikulārā mezgla sajūtu sauc arī par Koha trijstūri un turpinās Viņa kūļa ierosmes vadīšanā. Šo Viņa saišķi var sadalīt divās kājās, kuras, tāpat kā atrioventrikulārais mezgls, meklējamas Sunao Tawara pētījumos. Tāpēc Viņa saišķa kājas ir pazīstamas arī kā Tawara kājas. Tāpat kā visi citi sirds ierosmes cauruļvadi, arī atrioventrikulārais mezgls sastāv no atsevišķiem sirds miocītiem, kas padara iespējamu tā pārraides funkciju.
Funkcija un uzdevumi
Sinoatrial mezgls spēlē sitiena ģeneratora lomu sirds darbībā. Tādējādi šī sirds daļa liek sirdij pukstēt noteiktā ritmā, ko sauc arī par sinusa sitienu. Tādējādi ierosme rodas no sinusa mezgls un sasniedz ātriju sirds muskuļus. Atriju darba muskuļi galu galā pārraida saņemto ierosmi no sinusa mezgla. Tomēr ātriju darba muskuļus elektriski izolē no kambariem saistaudi. Tādējādi sinusa mezgla ierosme šādā veidā nevar sasniegt sirds kambaru muskuļus. Tāpēc ierosmes pārnešanai uz kambara muskuļiem ir nepieciešams atrioventrikulārais mezgls. Pārraide caur mezglu notiek ar ievērojamu kavēšanos. Lai kambari pēc iespējas labāk piepildītos, vispirms atriācija saraujas. Ventrikuli beidzot saraujas, jo atrioventrikulārais mezgls aizkavē ierosmes pārraidi tikai pēc noteikta laika, tādējādi nodrošinot sirds kambaru piepildīšanos.
Slimības
Starp visbiežāk sastopamajām sūdzībām, kas saistītas ar atrioventrikulāro mezglu, ir AV bloks. Tas ir izplatīts sirds aritmija kas rodas aizkavēta vai pārtraukta atrioventrikulārā mezgla dēļ. Bieži vien AV bloks paliek nepamanīts. Nepamanīts bloks parasti atbilst pirmās pakāpes blokam. Tomēr smagas AV blokādes dēļ sirds sitas lēnāk. Tādējādi parādība izraisa tā saukto bradikardija, kas sliktākajā scenārijā liek kamerām uz laiku pārtraukt sitienu. Tāpēc smagai AV blokādei parasti ir nepieciešama a elektrokardiostimulators lai traucētā pārraide atgrieztos normālā stāvoklī. Šādi nopietni mezgla traucējumi tiek saukti arī par trešās pakāpes AV blokādi. Jebkuru AV blokādi var diagnosticēt ar EKG, kur to var uzskatīt par ilgstošu PQ laiku atkarībā no tā smaguma pakāpes. Iedzimta AV bloķēšana ir ārkārtīgi reti sastopama, taču tā var rasties iedzimta kontekstā sirds defekts. Tomēr vairumā gadījumu tiek iegūta AV blokāde. Tādējādi tie parasti rodas no deģeneratīvām izmaiņām sirdī. Miokarda iekaisums vai infekcijas, piemēram, var pavērt ceļu AV blokādei. Parasti pacients ar šo klīnisko ainu sākotnēji tiek ārstēts ar medikamentiem, lai mazinātu plaisu. Tomēr pēc noteikta laika pacienti ar AV un II smaguma blokādi parasti saņem a elektrokardiostimulators, kopš narkotikas terapija tiek uzskatīts par neuzticamu šai simptomatoloģijai. AV blokādes pretstats ir paātrināta vadīšana starp kambariem un ātriju. Šī parādība var rasties, piemēram, Volfa-Parkinsona-Vaita sindromā. Tas ir arī sirds aritmija to parasti izraisa papildu vadīšanas ceļš starp kambariem un ātrijiem. Paātrināta vadīšana parasti izpaužas spēcīgi palielināts pulss un parasti izraisa sirdsklauves, ti tahikardija. Vairumā gadījumu, tahikardija pacients var pats regulēt. Piemēram, pulss un sirds ritms atkal nosēžas, stipri nospiežot vai aizturot elpu. Turklāt ārsts parasti nodrošina tahikardija pacienti ar tādām zālēm kā Ajmalin. Atšķirībā no palēninātas sinusa mezgla ierosmes pārnešanas, ķirurģiska iejaukšanās vairumā gadījumu nav paātrināta ierosmes vadīšana tahikardijas formā.
Tipiskas un izplatītas sirds slimības
- Sirdstrieka
- Perikardīts
- Sirdskaite
- Priekškambaru fibrilācija
- Sirds muskuļa iekaisums
