Kuņģa vēzis (kuņģa karcinoma): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Kuņģa karcinoma ir adenokarcinoma vairāk nekā 90 procentos gadījumu, ti, ļaundabīgs audzējs, kas rodas no dziedzeru audiem. Karcinoma in situ attiecas uz audzēja agrīno stadiju, kas neiekļūst pamatmembrānā, tas ir, bez invazīvas audzēja augšanas. Agrīna kuņģa karcinoma, kad tā šķērso bazālo membrānu, bet aprobežojas ar kuņģi gļotādas (kuņģa gļotādas / gļotādas tips) vai uz gļotādu un submucosa (submucosal saistaudi/ submucosal type), neatkarīgi no virsmas apjoma un neatkarīgi limfa mezgla statuss. Ar pārtiku uzņemtie nitrāti, kurus pārvērš nitrītos baktērijas (siekalas/kuņģis), tiek uzskatīti par īpaši bīstamiem. Tie veido nitrozamīnus ar sekundāriem amīni, kam ir genotoksisks (“ģenētisks bojājums”) un mutagēns efekts. Baktērija Helicobacter pylori tiek uzskatīts, ka tas arī veicina šo transformāciju. Infekcija veicina paātrinātu cilmes šūnu atjaunošanos kuņģa dziedzeros, palielinot šūnu skaitu ar cilmes šūnu potenciālu un līdz ar to patoloģisku izmaiņu risku. Turklāt zarnu metaplāzija (ti, normāla gļotādas tiek aizstāts ar gļotādu, kas daļēji vai pilnībā atbilst tievās vai resnās zarnas gļotādas struktūrai) tiek uzskatīts, ka tas izraisa neoplāziju (jaunu veidošanos). Zarnu metaplāzijas klātbūtnē pacientam vairs nevar būt labuma Helicobacter pylori izskaušana (Eliminācijas Kuņģa karcinoma var metastazēt (meitas audzēji), tieši izplešoties vai arī limfātiski un hematogēni izplatoties (ti, caur limfas un asinis ceļi). Zviedrijas populācijas kohortas pētījumā (405 172 pacienti) kuņģa karcinomas risks tika novērtēts, pamatojoties uz sākotnējiem histoloģiskajiem (histoloģiskajiem) atklājumiem; tas normā radīja karcinomas risku 1: 256 gļotādas (gļotāda), 1:85 collas gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums), 1:50 atrofiska gastrīta gadījumā (hronisks kuņģa gļotādas iekaisums ar lēnu tā paša iznīcināšanu), 1:39 zarnu metaplāzijā (sal. Iepriekš) un 1:19 displāzijā (malformācijas).

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Vecāki, vecvecāki (apmēram 3.7 reizes lielāks slimības risks, ja pirmās pakāpes ģimenes loceklim - ti, vecākiem, bērniem, brāļiem un māsām - jau ir kuņģa vēzis)
    • Ģenētiskās slimības
      • Saistīts ar ģimenes vēzis sindromi (reti), piem.
        • Iedzimta difūza kuņģa karcinoma (HDGC).
        • Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP; sinonīms: Familial polyposis) - ir autosomāli dominējošs iedzimts traucējums. Tas noved pie liela (> 100 līdz tūkstošiem) kolorektālo adenomu (polipi). Ļaundabīgas (ļaundabīgas) deģenerācijas varbūtība ir gandrīz 100% (vidēji no 40 gadu vecuma).
        • HNPCC (angl. Heredetery non-polyposis kolorektālā vēzis; iedzimta kolorektālā karcinoma bez polipozes, pazīstama arī kā “Linča sindroms“) - ģenētiska slimība ar autosomāli dominējošu mantojumu; saistīts ar agrīnām kolorektālajām karcinomas parādībām ( kols or taisna sirds) un, iespējams, citas audzēju slimības).
        • Nepilngadīgo polipozes sindroms
      • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem; sekundāras slimības: Aknas ciroze (aknu saraušanās), aknu šūnu karcinoma, kuņģa karcinoma, kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), lielu artropātija savienojumi.
  • Asinis grupa - ne-0 asins grupas (A, B, AB asins grupa) (1.09 reizes lielāks risks).
  • Vecums - vecāks vecums (bez sirds vēzis/ nav audzēja kuņģa ieplūdē).
  • Socioekonomiskie faktori - zems sociāli ekonomiskais stāvoklis (nekardiāls vēzis / nav audzēja kuņģa ieplūdē).

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Pārāk maz augļu un dārzeņu patēriņa
    • Pārāk maz zivju patēriņa; apgriezta korelācija starp zivju patēriņu un slimību risku.
    • Diētas, kurās ir daudz nitrātu un nitrītu, piemēram, sālīti vai kūpināti ēdieni: Nitrāts ir potenciāli toksisks savienojums: Nitrātus organismā reducē par nitrītiem baktērijas (siekalas/kuņģis). Nitrīts ir reaktīvs oksidants, kas labāk reaģē ar asins pigmentu hemoglobīns un pārvērš to methemoglobīnā. Turklāt nitrīti (ko satur arī sālītas desas un gaļas produkti un nogatavināts siers) veido nitrozamīnus ar sekundāriem amīni (satur gaļas un desu izstrādājumos, sierā un zivīs), kam ir genotoksiska un mutagēna iedarbība. Viņi, cita starpā, atbalsta kuņģis vēzis. Dienas patēriņš nitrātu parasti ir aptuveni 70%, lietojot dārzeņus (salātus un salātus, zaļus, baltus un ķīniešu kāpostikolrābji, spināti, redīsi, redīsi, bietes), 20% no dzeršanas ūdens (slāpeklis mēslojums) un 10% no gaļas un gaļas produktiem un zivīm.
    • Benzo (a) pirēnu uzskata par kuņģa karcinomas riska faktoru (kuņģa vēzis). Tas veidojas grauzdēšanas un ogļu grilēšanas laikā. Tas ir atrodams visos grilētajos, kūpinātajos vai sadedzinātajos ēdienos. Cigarešu dūmi satur arī benzo (a) pirēnu, kas savukārt var vadīt līdz bronhiālai karcinomai.
    • Ēdot pārtiku, ko var ietekmēt pelējums Aspergillus flavus vai Aspergillus parasiticus. Šīs veidnes ražo aflatoksīnus, kas ir kancerogēni. Aspergillus flavus ir sastopams zemesriekstos, pistācijās un magoņu sēklās; Aspergillus parasiticus ir sastopams zemesriekstos.
    • Nātrijs vai sāls uzņemšana: notiek diskusijas par to, vai ilgstoša augsta nātrija vai sāls lietošana palielina kuņģa vēža risku. Piemēram, ir netieši pierādījumi, ka atrofiski gastrīts (kuņģa gļotādas gastrīts) attīstās biežāk, lietojot lielu sāls daudzumu. Turklāt kancerogēni var vieglāk iekļūt kuņģa gļotādas barjerā (kuņģa gļotādā), ja kuņģī ir liela galda sāls koncentrācija.
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols (sieviete:> 20 g dienā; vīrietis:> 30 g dienā) (ne sirds vēzis / nav audzēja kuņģa ieplūdē)
      • Smagi dzērāji (> 4 līdz 6 dzērieni): paaugstināts risks 1.26 reizes; ļoti stipri dzērāji (> 6 dzērieni): paaugstināts risks 1.48 reizes
      • Tikai indivīdiem, kuriem nebija H. pylori specifisko IgG antivielu, paaugstināts kuņģa vēža risks palielinājās, lietojot alkoholu (alkohols> 30 gadus, ≥ 7 reizes nedēļā vai daudzums ≥ 55 g vienā reizē (pārmērīga dzeršana)).
    • Tabaka (smēķēšana); apmēram 3 reizes palielināts slimības risks [adenokarcinomas pārejā no kuņģa uz barības vadu].
  • Psiho-sociālā situācija
    • Nakts apkalpošana (+ 33%)
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās); adenokarcinomas pārejā no kuņģa uz barības vadu (+ 80%).

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Hroniski aktīvs gastrīts (gastrīts) / B tipa gastrīts / baktēriju izraisīts gastrīts, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori; sākumpunkts vairāk nekā 90% no visām kuņģa karcinomām (izskaušana / pabeigta Eliminācijas organismā ir karcinomu aizsargājoša iedarbība).
  • Hronisks atrofisks A tipa gastrīts (zarnu tipa kuņģa karcinoma; autoimūns gastrīts).
  • Epstein-Barr vīruss infekcija (infekciozā mononukleoze; Pfeiffera dziedzera drudzis) - cilvēkiem, kuri cieš no imūndeficīts (imūndeficīts) cita starpā var attīstīties kuņģa karcinoma.
  • Gastroezofageālā refluksa slimība - skābes kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura reflukss (latīņu refluksa = plūsma atpakaļ) barības vadā (barības vadā) [adenokarcinomas pārejā no kuņģa uz barības vadu].
  • Kuņģa polipi, adenomatozi - gļotādas izdalījumi kuņģa rajonā.
  • Meneterjera slimība (milzu krokas gastrīts).
  • Bēdīgs anēmija - visizplatītākais apakštips vitamīna b12 deficīts anēmija (anēmija) (ne-sirds vēzis / nav audzēja ieeja kuņģa).

Darbības

  • Stāvoklis pēc daļējas kuņģa rezekcijas (daļēja kuņģa noņemšana) (ne-sirds karcinoma / nav audzēja ieeja kuņģa).

Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Nitrozamīnu uzņemšana
  • Benzpirēns - atrodams izplūdes gāzēs, dūmos un darvā. Cita starpā to uzskata par kuņģa vēža riska faktoru.