Apgar rādītājs sniedz informāciju par mazuļa veselība stāvoklis neilgi pēc piedzimšanas. To veic, izmantojot standartizētu metodi, kuras pamatā ir vērtēšanas shēma. Testa rezultāti attiecas tikai uz pašreizējo situāciju un neparedz jaundzimušā turpmāko attīstību.
Kāds ir Apgāra rādītājs?
Apgāra rādītāja noteikšana balstās uz standartizētu testēšanas metodi, kas paredzēta mazuļa novērtēšanai veselība neilgi pēc piedzimšanas. Apgāra rādītāja noteikšana balstās uz standartizētu testa metodi, kas paredzēta mazuļa novērtēšanai veselība statuss neilgi pēc dzimšanas. Testu 1952. gadā izstrādāja amerikāņu anestezioloģe Virdžīnija Apgāra. Šajā metodē svarīgas jaundzimušā ķermeņa funkcijas tiek pārbaudītas vienu minūti un pēc tam vēlreiz piecas un desmit minūtes pēc piedzimšanas. Pēc Apgar rādītāja ieviešanas ievērojami samazinājās zīdaiņu mirstība, ko izraisīja komplikācijas pēc piedzimšanas. Briesmas tiek konstatētas nekavējoties, un tās var novērst reanimācija pasākumus ja nepieciešams. Pārbaudes pamatā ir punktu sistēma, kurā var sasniegt ne vairāk kā 10 punktus. Priekšlaicīgu dzemdību gadījumā testa izmantošanai ir ierobežojumi. Priekšlaicīgi dzimuša bērna fiziskā nenobrieduma dēļ daudzas ķermeņa funkcijas šeit ir dabiski ierobežotas, tāpēc Apgāra rādītājs šajā gadījumā nav piemērots kā standartizēta testa metode.
Funkcija, ietekme un mērķi
Apgar rezultāts ir paredzēts, lai nekavējoties atklātu visas komplikācijas, kas var rasties mazuļa piedzimšanas laikā vai pēc tās, lai varētu ātri rīkoties. Piemēram, iepriekš nediagnosticēti pirmsdzemdību bojājumi, piemēram smadzenes asiņošana vai skābeklis trūkums, bieži noveda pie hroniskiem veselības ierobežojumiem, invaliditātes vai pat nāves. Virdžīnija Apgāra savā grāmatā izklāstīja, ka dzimšana ir visbīstamākais dzīves posms. Šeit slēpjas daudzas briesmas, taču tās var ātri atklāt, izmantojot vienkāršu testēšanas metodi. Apgar rādītājā, kuru viņa izstrādāja, viņa noteica piecus kritērijus, kas ir obligāti jāpārbauda. Šie kritēriji ietver elpošanas piepūli, sirds likme, muskuļu tonuss, āda krāsa un reflekss. Katrai pazīmei var piešķirt līdz diviem punktiem. Tādējādi divi punkti nozīmē, ka funkcijas ir pilnībā izstrādātas. Viens punkts nozīmē ierobežotu atbilstošās pazīmes attīstību, bet nulle punktu nozīmē, ka tā pilnīgi nav. Par elpošanas piepūli par regulāru tiek piešķirti divi punkti elpošana, viens punkts par neregulāru elpošanu un nulle punktu par elpošanu. A sirds ātrums virs 100 / min nozīmē divus punktus, savukārt zemāks par 100 / min dod tikai vienu punktu. Protams, ja trūkst sirdsdarbības, punktu nevar piešķirt. Pilna izteiksme refleksa tiek izteikts ar enerģisku raudāšanu. Ja tie ir nepilnīgi izteikti, tiek atzīmētas tikai grimases. Ja zīdainis vispār nereaģē, punktus nevar piešķirt. Muskuļu tonuss ir vislielākais, kad ekstremitātes aktīvi kustas, nedaudz mazāk, kad tās ir nedaudz saliektas, un vispār nav, ja muskuļi ir ļengani. Ja āda krāsa ir rožaina visā ķermenī, tas nozīmē piešķirt divus punktus. Tomēr, ja ekstremitātes ir zilas, var piešķirt tikai vienu punktu. Ja āda krāsa ir bāla vai zila, tas norāda uz smagiem elpošanas traucējumiem. Pēc tam tiek piešķirta punktu piešķiršana. Astoņu līdz desmit punktu sasniegšana tiek uzskatīta par ļoti labu rezultātu. Tad mazulim ir labi vai lieliski stāvoklis. Vairumā gadījumu šis rezultāts tiek sasniegts. Viena vai divu punktu atņemšana var būt saistīta ar centieniem, kas veikti dzemdību procesā. Tomēr parasti tā nav problēma, jo zīdainis parasti ātri atveseļojas. Tomēr, ja rādītājs ir no pieciem līdz septiņiem, tiek uzskatīts, ka mazulis ir pakļauts riskam. Ja nepieciešams, jaundzimušais pēc tam ir jāvēdina un jāizsūc elpceļus. Tomēr tas ne vienmēr ir nepieciešams. Arī šeit zīdainis parasti ātri atgūst ar nelielu atbalstu. Ja rezultāts ir mazāks par pieciem, pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Šajā gadījumā zīdainim ir nepieciešams siltums, gaisma un skābeklis. Viņš tiek ievietots inkubatorā aprūpei. Ja rezultāts ir zems, Apgara rezultāts tiek atkārtots, līdz tas normalizējas.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Tomēr Apgar rādītāja izmantošanai ir ierobežojumi. Piemēram, novērtējumā jāiekļauj arī pavadošie apstākļi dzimšanas brīdī. Zāles, infekcijas, iedzimtas anomālijas, dzimšanas traumas vai asinis zaudējums ietekmē rezultātu. Vērtēšanas sistēmas izmantošana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav piemērota, jo ķermenis vēl nav pilnībā attīstīts. Pirms visas funkcijas ir pilnībā izstrādātas, zīdainim būs jāpavada laiks inkubatorā. Neuroloģiskās komplikācijas nevar paredzēt, izmantojot Apgar rezultātu. Ja rezultāts ir mazāks par pieciem, to trūkuma dēļ var rasties cerebrālā trieka skābeklis. Tomēr tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi komplikācija turpinājās. Daudzos gadījumos paliekoši bojājumi nenotiek. Tomēr jānosaka hipoksijas cēlonis. Arī Apgāra rādītājs nav pietiekams akūtas asfiksijas (nosmakšanas) diagnosticēšanai. Pēc komplikāciju pārvarēšanas pašreizējais rādītājs arī nevar sniegt informāciju par mazuļa stāvokli stāvoklis. Tādējādi rādītāji pēc reanimācija ievērojami atšķiras no spontāni elpošana zīdainis. Rezultāti reanimācija pasākumus tāpēc tiek ņemti vērā tā sauktajā paplašinātajā Apgar rādītājā. Šeit zīdaini novēro 20 minūtes. Šeit ir mainīta mērogošana, saskaņā ar kuru katram raksturlielumam var sasniegt līdz desmit punktiem. Tādējādi paplašinātajā Apgāra rādītājā rezultāts no septiņām līdz desmit pēc piecām līdz desmit minūtēm tiek uzskatīts par ļoti labu.
