Muskuļa laikā biopsija, ārsti noņem muskuļu audus no skeleta muskuļiem, lai diagnosticētu neiromuskulārās slimības, piemēram, miopātiju klātbūtnē. Vēl viens muskuļu uzdevums biopsija ir saglabātā audu materiāla pārbaude. Cieši saistītas specialitātes ir neiroloģija, neiropatoloģija un patoloģija.
Kas ir muskuļu biopsija?
Muskuļa laikā biopsija, ārsti noņem skeleta muskuļos muskuļu audus, lai diagnosticētu neiromuskulārās slimības, piemēram, miopātiju klātbūtni. Var izraisīt dažādi slimības procesi sāpes vai muskuļu vājums. Šīs novirzes vadīt - pastāvīgām problēmām un saistaudi, nervu sistēmas, asinsvadu sistēma vai balsta un kustību sistēma. Sporta medicīnas jomā tiek veiktas muskuļu biopsijas, lai gūtu ieskatu par muskuļu metabolismu fiziskās slodzes laikā un pēc tās. Muskuļu biopsija tiek ierosināta netipisku vai neparastu sūdzību gadījumos vai gadījumos, kad simptomi galvenokārt attiecas tikai uz stumbra (proksimālajiem) muskuļiem. Audu biopsija ir svarīgs medicīnas līdzeklis diferenciāldiagnostikas atklājumiem aizdomās par ALS (motoru deģeneratīva slimība) nervu sistēmas). Tomēr tas nav nepieciešams katrā gadījumā. Atzinumi par izmaiņām muskuļu audos, īpaši otrajā motora neirons slimība, balstās uz sasalušo muskuļu sekciju novērtēšanu, kuras regulāri iekrāso un pārbauda, vai nav specifisku fermenti izmantojot īpašus reaģentus. ALS gadījumā biopsijai tiek izvēlēts tikai nedaudz novājināts muskulis. Parasti četrgalvainais augšstilbs muskulis (Musculus četrgalvu), priekšējā apakšējā kāja muskulis (Musculus tibialis anterior) vai augšējais rokas locītājs muskulis (Musculus biceps) tiek izmantots biopsijai. Muskuļi, kurus bojā nespecifiski efekti, piemēram, tieša trauma, nerva iesprūšana vai a nervu sakne bojājumi nav piemēroti. Muskuļi, kas ir ievainoti, ir bijuši EMG objekts pēdējo trīs nedēļu laikā vai nesen bijuši bieži sastopami injekcijas nav piemērots biopsijas veikšanai.
Funkcija, ietekme un mērķi
Muskuļu biopsijas mērķis ir nodrošināt atbilstošas ārstēšanas uzsākšanu pēc diagnozes noteikšanas. Tas ļauj ārstiem atklāt patoloģijas izmeklējamajā muskuļu un skeleta sistēmā. Muskuļu biopsija ir nekomplicēta un tiek veikta zem vietējā anestēzija. Šai procedūrai ārsts izvēlas muskuļus, kas ir skaidri slimi, bet vēl nav pilnīgi tauki vai atrofiski. Veikto izmeklējumu klīniskais aspekts vai rezultāti (sonogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) ir pamats atbilstošā muskuļa izvēlei. Ja audu atlasi nevar precīzi noskaidrot, an elektromiogrāfija (EMG) vai MRI. Lai izvairītos no kļūdainiem atklājumiem, biopsija netiek veikta vietās, kur ievietoti EMG elektrodi vai intramuskulāri injekcijas radušies tāpēc, ka muskuļu audi ir bojāti. Ir divu veidu biopsija: atklāta biopsija un perforatora biopsija. Atvērto audu paraugu ņemšana ir standarta procedūra. The vietējais anestēzijas līdzeklis injicē nevis tieši skartajos audos, bet gan blakus āda struktūras. Pēc tam tiek veikts neliels iegriezums, lai atklātu skarto muskuļu. No tā tiek ņemts audu paraugs, un pēc tam šūšana tiek aizvērta hemostāze. Štancēšanas biopsija noņem audus, izmantojot biopsijas adatu, kas ievietota perkutāni (zem āda) muskuļos. Šī audu paraugu ņemšana ir mazāk invazīva nekā atklātā metode, taču var iegūt tikai ļoti mazu paraugu. Ja saistaudi slimība kuģi ir aizdomas, apkārtējās teritorijas āda, fascija un zemādas taukaudi tiek iegūti papildus muskuļiem. Iegūtā biopsijas parauga turpmāka apstrāde notiek patoloģiskā institūtā. Vēlams, lai muskuļu saišķis no 2 līdz 3 centimetriem garš un 0.3 līdz 0.5 centimetru biezs būtu piestiprināts in situ (in situ) divos galos pie stieņa (sterila vates tampona) muskuļu šķiedru virziena virzienā, lai saglabātu audu šķiedras, kas izgrieztas no stieņa un nekavējoties nostiprinātas. Buferēts sešu procentu glutaraldehīda šķīdums, kas sastāv no 20 līdz 30 milimetriem ar fosfāts buferis ir piemērots kā fiksācijas līdzeklis elektronu mikroskopiskai izmeklēšanai un daļēji plānas sekcijas metodei. Līdzīgs parafīnā iestrādāts preparāts, kas fiksēts četros procentos formaldehīds šķīdums ir piemērots gaismas mikroskopiskai izmeklēšanai. Pēc tam izgriež aptuveni 1 x 0.5 x 0.5 cm lielu muskuļu daļu imūnhistoķīmiskai, enzīmu histoķīmiskai un molekulāri bioloģiskai pārbaudei. Šis gabals nav jāpiestiprina vai jāpiesaista stienim, bet tas nekavējoties jāsasaldē šķidrumā slāpeklis vai nekavējoties pārnest uz patoloģiju slēgtā traukā ar mitru drānu, lai novērstu izžūšanu. Patologi pārņem apstrādi un veic histoloģisko izmeklēšanu. Ierobežotā glabāšanas laika dēļ sūtījumu veic ar kurjeru. Glutāraldehīda un formalīna fiksētos paraugus nosūta atsevišķi no sasalušās muskuļu sekcijas. Tvertnes ar muskuļu sekcijām, kas ievietotas fiksācijā risinājumi ir piestiprināti putu polistirola ārpusei, izmantojot līmlenti. Ja tie atrodas sausā ledus tuvumā, risinājumi sasals un radīsies nopietni artefakti. Audu noņemšana tiek veikta šādos apstākļos:
- Iekaisums muskuļu (polimiozīts, iekļaušanas ķermenis miozīts).
- Sistēmiskas iekaisuma slimības (vaskulitīdi, eozinofīli sindromi).
- Muskuļu distrofijas (ekstremitāšu-jostu distrofija, Duchenne muskuļu distrofija,
- Iedzimtas miopātijas (nemalīna miopātija, centrālā kodola miopātija).
- Neirogēnas muskuļu atrofijas (amiotrofiskā laterālā skleroze, mugurkaula muskuļu atrofijas).
- Miopātijas, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem (lipīdu uzglabāšanas miopātijas).
- Mitohondriju traucējumi (mioklonuss epilepsija ar “sašutušām sarkanām” šķiedrām).
- Ar toksicitāti saistītas miopātijas (hlorhinīns, kolhicīnu, statīni).
- Rabdomiolīzes, muskuļu distrofija (muskuļu iztukšošanās).
- Neskaidras muskulatūras slimības
Parastie patoloģiskie izmeklējumi ir:
- Elastika van Gieson (EvG) traips (endomiziālā fibroze) saistaudi miopātijās).
- Modificēts Gömöri trihroma traips (iekļaušanas ķermeņi nemalīna miopātijā).
- Eļļas sarkanā krāsošana (lipīdu nogulsnēšanās karnitīna palmitoiltransferāzes deficītā).
- Skābās fosfatāzes reakcija (palielināta makrofāgu aktivitāte iekaisuma miopātijās).
- ATPāzes reakcija pie dažādām pH vērtībām (dažādi šķiedru veidi un to traucējumi sadale hronisku neirogēnu ievainojumu gadījumā).
- NADH reakcija (oksidatīvā starpmijofibrilārā tīkla attēlojums un tā traucējumi daudzkodolu miopātijā, centrālā kodola miopātijā).
- PAS krāsošana (palielināta glikogēna uzkrāšanās Makārdas slimības gadījumā).
Riski, blakusparādības un bīstamība
Retas komplikācijas ir infekcija un brūču dziedēšana traucējumi. Tā kā skeleta muskuļu audi ir maksimāli uzbudināmi un uzņēmīgi pret artefaktiem, pastāv audu sasitumu vai turpmāku ievainojumu risks. Iespējami sasitumi, diskomforts un neliela asiņošana donora vietā. Pirms procedūras ārsts informē pacientu par individuāliem riskiem un jautā par kontrindikācijām, piemēram, alerģiju pret lietotajiem anestēzijas līdzekļiem. Asiņošanas traucējumi, aspirīnsun antikoagulanti (zāles, ko lieto, lai atšķaidītu asinis) ir svarīgas kontrindikācijas, kas var ļaut veikt procedūru tikai tad, ja pacients pārtrauc zāļu lietošanu. Lai nodrošinātu pacienta fizisko sagatavotību procedūrai, ārsts veic a fiziskā apskate papildus a medicīniskā vēsture. Pēc procedūras pacients var ātri atsākt ierasto dienas režīmu, ir tikai nelieli ierobežojumi. Viņam ir jāuztur griezuma vieta sterila un sausa, un viņš nedrīkst likt pārāk daudz uzsvars uz skartajiem muskuļu audiem.
Tipiski un bieži sastopami muskuļu traucējumi
- Muskuļu šķiedru plīsumi
- Muskuļu vājums
- Salona sindroms
- Muskuļu iekaisums (miozīts)
- Muskuļu atrofija (muskuļu distrofija)
