Steidzamo vēlmi saprot kā nospiešanas posmu dzemdību procesā. Tas notiek tā sauktajā izraidīšanas periodā.
Kāda ir neatliekama vēlme?
Tiek uzskatīts, ka steidzamā vēlme ir nospiešanas fāze dzimšanas procesā. Stumšanas mudinājums, kas saistīts ar grūšanu kontrakcijas, izpaužas pēdējā darba fāzē, ko sauc arī par izraidīšanas periodu. Šajā periodā māte soli pa solim izstumj bērnu no ķermeņa. Lielākā daļa sieviešu izjūt vēlmi stumties ļoti intensīvi. Šajā procesā zīdainim jāpārvar apmēram 15 centimetri, kas prasa izturību gan no mātes, gan bērna. Parasti spiedoša vēlme ilgst tikai dažas sekundes. Mātei rodas nepieciešamība izlaist bērnu no ķermeņa. Šajā procesā vēlmi grūstīt diez vai var nomākt.
Funkcija un uzdevums
Kā daļu no vēlēšanās stumt, māte piedzīvo intensīvu pieredzi kontrakcijas. Tie kalpo, lai virzītu bērnu caur maksts. Dzimšanas process sākas ar atvēršanas periodu, kura laikā kontrakcijas notiek apmēram ik pēc trim līdz sešām minūtēm. Šajā periodā notiek kontrakcijas, kuru rezultātā atveras dzemdes kakla. Līdz atvēršanas perioda beigām dzemdes kakla ir atvēries apmēram desmit centimetrus un ar katru nākamo saraušanos palielinās vēl vairāk. Pirmreizējām mātēm atvēršanas periods ilgst 12 līdz 14 stundas. Sievietēm, kurām jau ir bijuši bērni, šī fāze parasti ilgst tikai sešas līdz astoņas stundas. Pēc atvēršanas fāzes ir - nedaudz nejutīgi dēvēts - izraidīšanas periods, kura laikā sākas arī stumšanas kontrakcijas. Tas beidzas ar mazuļa piedzimšanu. Izraidīšanas periodā kontrakcijas kļūst arvien īsākas. Turklāt saraušanās dzemde notiek, iestumjot bērnu milimetru pa milimetram dzemdību kanālā. Spiediens uz dzemdes kakla šī procesa laikā tas atver tik daudz, ka tas vairs nav šķērslis zīdainim. Šajā procesā mazuļa vadītājs spēj pielāgoties dzemdību kanālam ar strečings. Tādā veidā mazulis var vieglāk šķērsot maksts. Reiz mazuļa vadītājs ir pietiekami dziļi iekļuvis dzemdību kanālā, tiek izdarīts spiediens uz mātes perineumu. Tas izraisa refleksu vēlmi virzīt dzemdējošo sievieti. Vēlmi virzīt galvenokārt izraisa spiediens uz nervu pinumu, kas atrodas astes kauls. Šo pinumu sauc par jostas-krustu daļas pinumu. Steidzamās vēlmes kontekstā mātei ir iespēja atbalstīt bērna piedzimšanu, nospiežot līdzi. Stumšanas mudināšanas intensitāte ir ļoti atšķirīga. Kontrakcijas, kas notiek, ir jūtamas ik pēc divām līdz trim minūtēm. Tomēr mātei nevajadzētu spiest pārāk agri. Tas noved pie dzemdes kakla saspiešanas, kas vēl nav pagājis, palielinot dzemdes kakla tūskas risku. Sakarā ar piespiedu vēlmi stumt, mazuļa vadītājs arvien spēcīgāk nospiež dzemdes kaklu. Tā rezultātā asinis uzkrājas, kas savukārt izraisa pietūkumu. Pirms mātei ir atļauts padoties viņas vēlmei stumt, vecmāte pārbauda, vai bērns ir sasniedzis iegurņa pamatne veicot atbilstošas palpācijas. Normālā dzemdībās māte var dzemdēt savu bērnu desmit kontrakciju laikā. Šajā procesā viņa uztver intensīvu ārējo strečings kad galva iziet caur maksts. Elpošana tāpēc ar kontrakciju palīdzību arī ir svarīga loma, lai neitralizētu ievainojumus starpenē un maksts. Šo tehniku var apgūt jau dzemdību sagatavošanas kursos. Kad mazuļa galva redzami izdalās no maksts, sieviete dzemdē un ar nākamo kontrakciju to izstumj no ķermeņa. Vairumā gadījumu tas prasa divas vai trīs kontrakcijas.
Slimības un sūdzības
Kontrakciju virzīšanas un noturēšanas kontekstā pastāv arī dažu komplikāciju risks. Pirmkārt un galvenokārt starp tām ir starpsienas plīsums, kurā notiek asarošana starpēnas zonā, kas atrodas zarnu izejas priekšā un aiz maksts. Ja ir aizdomas par starpsienas asaru, epiziotomija var veikt kā profilakses līdzekli, kas vēlāk tiek uzšūts ar dažām šuvēm. Vispirms vecmāte tomēr mēģina novērst starpsienas plīsumu, ar roku uzliekot mazuļa pretspiedienu mazuļa galvai. Papildus starpsienas asarai var būt arī maksts plīsums, kas ir pamanāms asiņojot. Tomēr šīs asaras pēc dzemdībām atkal var sašūt ginekologs. Parasti māte turpmākajā periodā vairs nejūt nekādas nozīmīgas asaras sekas. Dažreiz sirds nedzimušā bērna toņi kontrakciju laikā pasliktinās. Piliens sirds toņi bieži ir zīme, ka nabas saite ir aptinies ap zīdainim kakls. Šajā gadījumā ir svarīgi pabeigt dzemdības pēc iespējas ātrāk. Lai paātrinātu dzemdību gaitu, ārsts parasti izmanto piesūcekni vai knaibles. Ja nabas saite pārāk cieši savērpjas ap mazuļa galvu, pastāv nopietnu obstrukciju vai pat risks nedzīvsdzimušais. Tāpēc ārsti rūpīgi nosver, vai dzemdības nevajadzētu izraisīt ķeizargriezienu. Vēl viens risks dzemdību laikā ir tas, ka bērns var nepareizi pagriezties. Stumšanas fāzē mazulim vairākas reizes jāpagriežas, lai izietu caur dzemdību kanālu. Ja stumšanas fāzē mazulim neizdodas pagriezties, vecmāte mēģina pagriezt bērnu pāri mātes vēdera sienai. Ja tas neizdodas, tiek izmantoti arī knaibles vai piesūceknis.
