Ārstējot akūtu nekomplicētu apendicīts, pirmā līnija terapija visās vecuma grupās ir apendektomija.
Nekomplicētā apendicīts, aizkavē apendektomija pēc 12 līdz 24 stundām ilgstošas antibiotikas terapija no diagnozes brīža neizraisa paaugstinātu perforācijas ātrumu.
Pacienti ar sarežģītu klīnisko ainu apendicīts nekavējoties jāoperē.
Klātbūtnē abscess (iekapsulēta strutas).
- Peritflīts abscess (iekapsulētas VSP kolekcijas veidošana strutas ap pielikumu / pielikumu): Ja makroabscess → intervences drenāža (plastmasas caurule, kuru var ievietot, piemēram, strutas (abscesa) kolekcijā) kombinācijā ar antibiotiku terapija un, atkarībā no kursa, intervāls apendektomija (apendektomija fāzē bez simptomiem).
- Ja mikroabscess → tūlītēja operācija (jo parasti a punkcija tehniski nav iespējams).
1. kārtība
- Apendektomija (ķirurģiska aplikuma vermiformis noņemšana):
- 3-Trocar laparoskopijati, minimāli invazīvas, izmantojot laparoskopiju (zelta standarts; aptuveni 70% gadījumu) vai
- Laparotomija (vēdera griezums)
Citas piezīmes
- Bērniem ar apendicītu nav nepieciešama operācija tūlīt pēc uzņemšanas slimnīcā. Viens pētījums rāda, ka atlikšana līdz maksimāli 24 stundām pēc diagnozes nepalielina komplikāciju risku.
- Bērnam atkārtots apendicīts ķirurģiski jānoņem, tiklīdz iekaisums ir sadzijis ar antibiotiku terapiju un bērns ir stabilā stāvoklī stāvoklis. To parasti veic ar minimāli invazīvu intervālu apendikektomiju, kas tiek uzskatīta par īpaši drošu un ļoti reti saistīta ar komplikācijām.
- Skatīt bezkomplicēta apendicīta dēļ bērniem un pieaugušajiem arī sadaļā “Narkotiku terapija”. Piezīme: Konservatīvās terapijas procedūras riska grupas ir:
- Vecums> 65 gadi
- Aptaukošanās / aptaukošanās (ĶMI> 30 kg / m2)
- Imūnsupresija (nomākšana imūnā sistēma) vai iegūti imūndeficīti (imūndeficīts).
- Pierādījumi par apendikolītu (fekāliju akmens ar kalcijs vai citas neorganiskas sāļi).
