Ievads
Sinusīts ir akūts vai hronisks gļotādas iekaisums paranasālas deguna blakusdobumu. Šāds iekaisums var būt vīrusu vai baktēriju, un to bieži papildina rinīts (iesnas deguns) vai faringīts iekaisums kakls). Iekaisums tiek klasificēts atbilstoši tā lokalizācijai, norisei un izcelsmei, tādējādi izšķirot. ES krītu paranasālas deguna blakusdobumu tiek skarti vienlaikus, to sauc par pansinusītu.
Antibiotiku terapija
Antibioze ir narkotiku ārstēšana ar antibiotikas kuras mērķis ir iznīcināt tādus mikroorganismus kā baktērijas un sēnītes. Tomēr galvenokārt baktērijas ir mērķa grupa antibiotikas. Antibiotikas ir bezspēcīgi vīrusi, tāpēc ne katrs sinusīts var ārstēt ar antibiotikām.
Antibiotikas joprojām atšķiras pēc darbības spektra, tāpēc ne katra antibiotika ir efektīva pret katru baktēriju. Patiesībā ir tieši otrādi: daudzi baktērijas ir izturīgi pret noteiktām antibiotiku grupām. Tādēļ antibiotiku terapija sinusīts ir efektīva un saprātīga tikai tad, ja baktērijas ir iekaisuma cēlonis, un labākajā gadījumā ir zināms, kura baktērija ir iesaistīta.
Tikai pēc tam var veikt mērķtiecīgu terapiju. Tomēr bakteriālas infekcijas ir tikai 25-30% akūta sinusīta cēlonis. Vairumā gadījumu iekaisums ir vīrusu.
Tomēr ir norādes, kas var norādīt uz bakteriālu infekciju: Sūdzības abās pusēs mēdz norādīt uz vīrusu cēloni. Ja baktēriju cēlonis tiek apstiprināts vai ir nopietnas aizdomas, var sākt antibiotiku terapiju. Tāpat kā hroniskas deguna blakusdobumu iekaisumi ilgstošas terapijas laikā papildus citām terapijas metodēm tiek parakstītas antibiotikas.
Antibiotiku veids ir atkarīgs no esošā baktēriju patogēna. Vairumā gadījumu tā ir stafilokoki, streptokoki, hemophilus influenzae un pneimokoki, kas izraisa sinusītu.
- No vienas puses, tas nozīmē, ka slimības ilgums pārsniedz 7 dienas,
- Vienpusēja strutaina deguna izdalīšanās
- Kā arī vienpusēja sejas sāpes, kas izpaužas tipiskā spiediena sajūtā, ko cilvēks izjūt sinusīta gadījumā.
Pārskats par potenciāli efektīvām antibiotikām
Pārskats par potenciāli efektīvām antibiotikām:
- Antibiotikas, kas ir efektīvas pret stafilokoki Stafilokoki ir grampozitīvas baktērijas, kas papildus daudzām citām slimībām var izraisīt sinusītu. Jo īpaši dīglis Staphylococcus aureus ir iesaistīts, kas ir sastopams 30% no visiem deguna cilvēkiem ieeja, Galvenais deguna dobuma un rīkle. Ļoti smagos gadījumos (tas parasti attiecas) baktēriju infekcija var izplatīties arī kaimiņu kaulu struktūrās un tādējādi nodarīt kaitējumu acīm vai smadzenes, Piem.
Staph. Aureus var izraisīt arī meningīts iekaisums meninges). Stafilokoki parasti ir dabiski izturīgi pret penicilīns, padarot to neefektīvu.
Tāpēc ārstē galvenokārt ar 1. un 2., bet arī 3. paaudzes cefalosporīniem. Pretējā gadījumā penicilīns var lietot arī kombinācijā ar penicilināzes inhibitoru, piemēram, klavulānskābi. Šis penicilināzes inhibitors inhibē baktēriju enzīmu, kas citādi iznīcinātu penicilīns.
Tikmēr aptuveni 20% Staphylococcus celmu spēj veidot arī citas pretestības, lai varētu atšķirt no meticilīnam un oksacilīnam izturīgā Staph. Aureus un Staph. epidermidis celmi.
Tos parasti sauc par daudzrezistentiem baktērijas MRSA un MRSE. Šeit atrodami tādi glikopeptīdi kā vankomicīns. Ārstēšana var ilgt līdz 4 nedēļām, atkarībā no infekcijas smaguma un slimības gaitas.
- Antibiotikas, kas ir efektīvas pret streptokoki Streptokoki ir arī grampozitīvas baktērijas, kuru inkubācijas periods (laiks starp infekciju un pirmo simptomu parādīšanos) ir apmēram 2 līdz 4 dienas.
Pretstatā stafilokokiem tie gandrīz vienmēr ir jutīgi pret penicilīnu, tāpēc šeit ieteicams ārstēt ar penicilīnu. Vairumā gadījumu ārstēšana ar zālēm tiek turpināta 10 dienas. Ja ar sepsi slimības gaita ir ļoti smaga (asinis saindēšanās), meningīts vai esošie endokardīts, terapija tiek ievadīta parenterāli lielās devās.
Penicilīna alerģijas gadījumos var ievadīt makrolīdu grupas antibiotikas, piemēram, eritromicīnu un klaritromicīnu.
- Antibiotikas, kas ir efektīvas pret pneimokokiem: šie patogēni ir līdzīgi streptokoki un izraisīt gan eksogēnas (no ķermeņa ārpuses), gan endogēnas (no ķermeņa iekšienes) infekcijas. Tāpēc tās var pārnēsāt pilienu infekcijavai arī tie var izraisīt infekciju no kakls kur tie atrodas. Visbiežākie cēloņi ir sinusīts, otitis (auss iekaisums), kanalikulīts (asaru kanāla iekaisums) un konjunktivīts iekaisums konjunktīvas). Viņi arī izraisa pneimonija (plaušu iekaisums).
Ir vairākas dažādas dīgļa pasugas, pret kurām dažas var vakcinēt. Ja kāds ir slims, ir dažas antibiotikas, kas ir piemērotas ārstēšanai. Parasti viens izraksta 3. paaudzes cefalosporīnus.
Tie ir efektīvi arī šausmīgajām cekulainajām komplikācijām meningīts. Pretējā gadījumā ārstēšanas iespēja ir arī penicilīni un gipopeptīdi, piemēram, vankomicīns.
- Antibiotikas, kas ir efektīvas pret hemophilus influenzae: Šī baktērija ir gramnegatīva stienis, kas nelielā mērā atrodams arī kakls. Tas izraisa līdzīgas slimības kā pneimokoki, bet tas ir retāk nekā pneimokoki.
Papildus sinusītam Haemophilus influenzae parasti izraisa otitu (auss iekaisumu), kanalikulītu (asaru kanāla iekaisumu) un konjunktivīts (konjunktivīts), strutojošs bronhīts (bronhu iekaisums) Un epiglotīts iekaisums epiglots). Meningīts, sepse un pneimonija var arī notikt. Retos gadījumos šis dīglis var attīstīt rezistenci pret penicilīnu. Tāpēc priekšroka dodama Augmentan, makrolīdu grupas antibiotikai vai 2. un 3. paaudzes cefalosporīniem. Augmentan ir kombinēts preparāts, kas satur antibiotiku amoksicilīnu un penicilināzes inhibitoru klavulānskābi.
