Anoreksijas cēloņi
Kaitīgas ēšanas uzvedības izraisītājs parasti ir personas psihe. To nosaka vide un attiecīgās personas pieredze, taču svarīga loma ir arī gēniem. Tāpēc īpaši lielu risku rada cilvēki ar tuvu radinieku, kurš jau cieš anoreksija.
Kuri tieši gēni šajā kontekstā ir svarīgi, joprojām nav skaidrs, un tikai ģenētiskā nosliece cilvēku nepadara par anoreksiju, pretējā gadījumā daudz vairāk cilvēku ģimenē saslimtu. Tikai tad, ja tiek pievienoti citi faktori, piemēram, psihosociālas problēmas vai augsts spiediens no mūsu sabiedrības skaistuma ideāliem, palielinās ēšanas traucējumu risks, īpaši meiteņu un jaunu sieviešu vidū. Tie var attīstīties reālos anoreksija ja problēmas joprojām pastāv, personas pašnovērtējums ir zems un sākas sākotnējās pozitīvās izmaiņas pārtikas ierobežošanā. Sākumā barības vielu deficīts izraisa tiešu narkotikām līdzīgu reakciju smadzenes, kas izskaidro šo terminu anoreksija "atkarība". Ja iepriekš minētie riska faktori izraisa ēšanas traucējumi, bioloģiskie procesi organismā un smadzenes pastiprina ēšanas traucējumus, un anoreksija kļūst pašpietiekama.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Anoreksijas diagnozi parasti var noteikt, ņemot pacientu medicīniskā vēsture un īpašas anketas. Ar traucējumiem saistīti instrumenti: Ēšanas traucējumi Inventarizācija (EDI, Garner et al., 1983) EDI sastāv no 8 skalām, kas satur tipiskas anoreksijas psiholoģiskās īpašības un bulīmija pacienti: jaunāko versiju EDI-2 papildināja skalas askētisms, impulsu regulēšana un sociālā nedrošība.
Ēšanas uzvedības anketa (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989). FEV reģistrē trīs galvenās anoreksijas psiholoģiskās īpašības un bulīmija. Ēšanas paradumu dimensijas: Pamatkoncepcija ir “ierobežota ēšana” (Herman & Polivy, 1975), kas var būt priekšnoteikums traucētai ēšanas uzvedībai. Strukturēta intervija anorektisku un bulimisku ēšanas traucējumu gadījumā (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999) SIAB veido pacienta pašnovērtējuma lapa (SIAB-S) un intervijas sadaļa izmeklētājam (SIAB-EX).
Tas ietver ICD-10 un DSM-IV diagnostikas kritērijus un bez tipiskiem anorektiskiem un bulimiskiem simptomiem arī citas būtiskas simptomu zonas, piemēram, depresija, tiek apsvērta arī trauksme un piespiešana.
- Tievēšanas tiekšanās
- Bulīmija
- Bodils. Neapmierinātība
- Neefektivitāte
- Perfekcionisms
- Starppersonu neuzticība
- Starpbremzēšana un bailes pieaugt.
- Ēšanas uzvedības kognitīvā kontrole (ierobežota ēšana), stingra un elastīga kontrole.
- Ēšanas uzvedības traucējums un nestabilitāte, ja to kavē situācijas faktori
- Bada sajūta un viņu uzvedība korelē
Svara zudums ir parādība, kas medicīnā ir ļoti izplatīta.
No psihiatriskā viedokļa depresija noteikti jāizslēdz. Pacienti, kuri cieš no šizofrēnija dažkārt var parādīt patoloģiski mainītu ēšanas uzvedību. Arī ļoti daudzas fiziskas slimības var izraisīt ievērojamu svara zudumu (audzēju slimības, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma izmaiņas utt.).
Tomēr vairumā gadījumu šīm slimībām trūkst bailes no svara pieauguma, kas raksturīgs anoreksijai. Lielākā daļa pacientu veic pasākumus, lai par katru cenu novērstu svara pieaugumu. Tie ietver vemšana, ļaunprātīga izmantošana caurejas līdzekļi, pārmērīgas fiziskās aktivitātes, dehidratējoši līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), klizmas (klizmas) un zāļu lietošana. Apmēram pusei visu anoreksijas slimnieku slimības laikā rodas trakojošas apetītes lēkmes, kuras pacients mēģina novērst ar iepriekš minētajiem pasākumiem.
