Terapijas mērķi
- Simptomatoloģijas uzlabošana, ti, Eliminācijas of sāpes un sfinktera spiediena samazināšana.
- Anālās plaisas dziedināšana
Terapijas ieteikumi
- Akūta anālās plaisas
- Antiseptisks līdzeklis (līdzekļi, kas iznīcina baktēriju, vīrusu un citus infekcijas slimību mikrobu izraisītājus) + vietēja anestēzija (vietējas anestēzijas līdzeklis) ārējai (“ārējai”) terapijai) → atpūtas spiediena samazināšana sfinkterā (sfinktera muskuļos)
- Vietējais (“vietējais”) terapija ar anestēzijas līdzekli (pretsāpju līdzeklis) ziedes vai svecītes (svecītes) (piemēram, cinchocaine-satur vietējo terapija).
- Ja nepieciešams, injicējiet ar vietējie anestēzijas līdzekļi, vietējā lietojumprogramma (lietojumprogramma darbības vietā) glicerīns trinitrāts GTN); alternatīvi arī izmantot nitroglicerīns or kalcijs antagonistu saturošs ziedes (piemēram, nifedipīns) ar ārstēšanas ilgumu 3-8 nedēļas vai vismaz līdz brīdim, kad plaisa sadzīst (→ atpūta gludo muskuļu un anālās atpūtas spiediena pazemināšanās, atbrīvojot Slāpekļa oksīds (NO) = zāļu izraisīta sfinktera relaksācija).
- Hroniskas anālās plaisas
- Lieto lokāli (lokāli) kalcijs antagonisti (piemēram, nifedipīns) vai
- Vietēji lietoti nitrāti, piemēram, glicerīns trinitrāts GTN); līdzīgs augsts izārstēšanas ātrums kā kalcijs antagonisti, bet jo īpaši biežākas blakusparādības galvassāpes 30% gadījumu.
- Botulīna toksīns (ārpus etiķetes, ti. Gatavas zāles izrakstīšana ārpus zāļu apstiprinātas lietošanas) sfinkterā (sfinkteris; darbojas kā muskuļu relaksants) - neliels, bet ievērojami lielāks izārstēšanas līmenis salīdzinājumā ar GTN un kalcija antagonisti [otrā līnija terapija: terapijas rezistence pret kalcija antagonisti] Devas: hipertoniskā sfinktera gadījumā pirmo reizi tiek ievadīta 20–40 starptautisko vienību Botox ekvivalenta intrasfinkteriskā deva (“sfinkterā”).
- Skatīt arī sadaļās “Ķirurģiskā terapija” un “Cita terapija”.
Papildu piezīmes
- Ja nepieciešams, sfinktera spiediena samazināšana par nitroglicerīns vai kalcija antagonistu saturoši ziedes.
- Uz vietas glikokortikoīdi jārezervē pacientiem ar sekundārām slimībām, piemēram, vietēju galējību.
- Botulīna toksīns nedrīkst lietot akūtu plaisu terapijai, īpaši ņemot vērā augsto (spontāno) sadzīšanas ātrumu, radītās sāpes lietojumprogrammas dēļ, un pieteikuma risks [S3 vadlīnija].
- Tūpļa paplašinātājus var izmantot konservatīvai ārstēšanai atsevišķi vai kopā ar sfinkteru relaksējošiem līdzekļiem narkotikas [S3 vadlīnija].
