Diagnoze
Parasti maksts prolapss vai prolapss maksts tiek diagnosticēts ginekologā. Ginekologs var novērtēt prolapsi maksts pārbaudē. Ja ir tikai neliela pazemināšanās, to var padarīt redzamu, klepojot vai nospiežot pacientu. Palpācijas pārbaude sniedz arī informāciju par prolapsa stāvokli un pakāpi. Turklāt maksts ultraskaņa tiek veikta, kā arī tiek pārbaudīti urīnpūslis un taisna sirds lai atklātu iespējamos blakus simptomus, piemēram, urīnpūslis vai zarnu iztukšošanas traucējumi agrīnā stadijā.
Saistītie simptomi
Ja maksts nogrimst apakšā, rodas spiediena sajūta starpenes reģionā. Attīstās svešķermeņa sajūta, ko raksturo kā “kaut kas izkrīt no maksts”. Turklāt vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā var būt vilkšanas sajūta.
sāpes ir diezgan reti. Ja ir priekšējās maksts sienas vājums, to bieži pavada urīnpūslis, ko sauc par cistoceli. Pēc tam urīnpūslis izvirzās maksts priekšējā sienā.
Tā rezultātā parasti rodas nesaturēšana. Tas jo īpaši izpaužas stresa apstākļos, piemēram, klepojot vai šķaudot. Turklāt rodas iztukšošanas traucējumi un biežas urīnceļu infekcijas.
Ja ir aizmugurējās maksts sienas vājums, to bieži pavada taisnās zarnas. Šajā gadījumā taisna sirds nokrīt uz priekšu maksts virzienā. Šo klīnisko ainu papildina defekācijas traucējumi ar nesaturēšana, sfinktera muskuļa vājums vai aizcietējums. Simptomus var provocēt, klepojot vai nospiežot.
Terapija
Ārstējot maksts vai maksts prolapsi, vispirms jāņem vērā vairāki faktori. Ir klasifikācija četrās smaguma pakāpēs, jo atkarībā no intensitātes ir iespējama konservatīva terapija vai ir piemērota operācija. Būtisks ir arī pacienta vecums un blakus esošās slimības.
Operācija var ietvert paaugstinātu risku vecākām vai pirmsslimībām. Ja ir vēlme pēc bērniem, tas jāņem vērā ķirurģiskā procedūrā. Ja ir tikai nedaudz depresija, to var ārstēt ar iegurņa pamatne vingrinājumi. Var būt noderīga arī vietēja estrogēna ārstēšana ziedes veidā.
Pāreja ir ieteicama pārejas terapijai vai nedarbošanās gadījumā. Tas ir gredzens vai kubs, kuru ginekologs ievieto maksts un ir paredzēts orgānu atbalstam. Šī metode ir ļoti labi pierādīta simptomu ārstēšanai, taču tā nav cēloņsakarības terapija.
Pirmā terapijas izvēle ir ķirurģija. Operācija ir pirmās izvēles terapija maksts prolapsam. Standarta procedūra ir operācija caur maksts.
Parasti dzemde tiek noņemts, pievilkšana iegurņa pamatne un tiek veiktas saistītās saites un tiek noņemti maksts audu pārpalikumi. Atlikušais maksts celms ir aizvērts un piestiprināts pie krusta kauls. Tas neļauj tam atkal nogrimt.
Ja bērns ir vēlams, sagging ir tikai nedaudz izteikts vai, ja ir izolēta cysto vai rectocele, viens iegurņa pamatne var veikt plastisko operāciju. Pēdējos gados arī Vicryl vai polipropilēna tīklu izmantošana ir izrādījusies laba metode. Ja maksts operācija nav iespējama, no vēdera tiek veikts neliels iegriezums. Kura ķirurģiskā metode ir labākā, tiek izlemts, pamatojoties uz anatomiskajiem apstākļiem, prolapsa pakāpi un individuālajiem riska faktoriem.
