Amalgamas zobārstniecības aizpildīšana

An amalgamas pildījums - sarunvalodā saukts par plombu - ir zobu plombēšanas materiāls, kas parasti ir sakausējums dzīvsudrabs ar Sudrabs, varš, indijs, alva un cinks. Amalgamu daudzus gadu desmitus visā pasaulē izmanto kā ļoti izturīgu pildvielu, pateicoties tā labajām mehāniskajām īpašībām. Tas ir vienīgais pildījuma materiāls, par kuru maksā likums veselība apdrošinātāji aizmugurējā reģionā, izņemot plastmasas pildījumus izņēmuma gadījumos, piemēram, niere disfunkcija un pierādīta amalgāma alerģija. Priekšrocības

  • Labas mehāniskās īpašības, tādējādi spēcīga kravnesība.
  • Daudzus gadus gulēja mutē
  • Salīdzinoši lēti
  • Vienkāršāka apstrāde un apstrāde nekā plastmasas pildīšana; tādējādi nepieciešama ne tik augsta atbilstība (pacienta spēja sadarboties), ko var samazināt, piemēram, ierobežots mute atvēršana, spēcīga siekalošanās vai relatīvas vai absolūtas drenāžas neiespējamība gumijas aizsprosts, Uc
  • Ar dabisko zobu vielu ir salīdzināma noberšanās izturība.

Trūkumi

  • Amalgamas iespējamās briesmas tās dēļ dzīvsudrabs daži zinātnieki pēdējos gados arvien vairāk norāda uz saturu. Mūsdienās lietotajām amalgamām ir augsta perorālā stabilitāte. Neskatoties uz to, ir jāpieņem, ka minimālais dzīvsudrabs tiek pastāvīgi atbrīvoti no amalgamas pildījums. Tomēr saskaņā ar ES komisijas ziņojumu amalgamas pildījumi nerada nozīmīgu veselība ekoloģiskie riski. Iespējamais amalgamas aizliegums tika noraidīts, pamatojoties uz pašreizējiem pētījumiem. Jāatzīmē arī tas, ka ar pārtiku (īpaši zivīm) absorbētā dzīvsudraba daudzums, elpošana gaiss un dzeršana ūdens pārsniedz dienas daudzumu, kas atbrīvots no pildījumiem.
  • Vecā noņemšana amalgamas pildījums ir saistīta arī ar paaugstinātu dzīvsudraba iedarbību, un tāpēc tā jāveic, ievērojot noteiktus piesardzības pasākumus, kas samazina iespējamo pacienta un ārstēšanas grupas iedarbību.
  • Amalgamas tetovējumi: amalgamas daļiņu pārnešana no vietām, kas atrodas tuvu gļotādas var izraisīt smaganu (smaganas) vai mutes gļotādas, lai iegūtu melnādainas krāsas izmaiņas, kas ir estētiski satraucošas, bet nekaitīgas.
  • Nepietiekama estētika

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Okluzāla, okluzāla-aptuvena un dzemdes kakla (atrodas uz okluzālās virsmas, uz saskares virsmas ar blakus esošo zobu vai dzemdes kakla rajonā) plombējumi aizmugurējā reģionā.
  • Priekšējā daļā estētisku apsvērumu dēļ tikai uz mutes dobuma virsmām (virsmām, kas vērstas uz mutes dobums).
  • Alerģijas gadījumā pret plastmasas pildvielu

Kontrindikācijas

Kontrindikācijās ņem vērā apspriesto veselība riskus, ko rada dzīvsudrabs kā piesardzības pasākums, nepaļaujoties uz pierādītiem pierādījumiem šajā sakarā.

  • Amalgamas ievietošana gravitācijā (grūtniecība) vai laktācijas fāze (zīdīšana) *.
  • Tieša saskare mutē ar zelta sakausējumiem: bez amalgamas pildījumiem blakus zelta ielaidumiem vai vainagiem vai kā serdes uzkrāšanās zem plānotajiem zelta vainagiem, jo ​​atšķirības starp parasto un cēlmetālu veido elektrisko potenciālu, kas noņem materiālu no amalgamas pildījuma, kamēr zelta sakausējums iegūst neestētiska izskata tumšu plēves pārklājumu
  • Nieru darbības traucējumi
  • Rūpīga uzmanība bērnu un pusaudžu aprūpē *; kontrindicēts pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam.
  • pierādīts alerģija uz amalgamu - ļoti reti; tūlīt pēc uzklāšanas (pildījuma ievietošana) nātrene (nātrene), eksematozas tālas reakcijas, ļoti reti lokālas (lokālas) izpausmes; samazinās pēc divām līdz trim nedēļām.

* No 2018. gada jūlija dzīvsudrabu saturošo amalgamu vairs nedrīkst izmantot kā zobu plombu grūtniecēm vai sievietēm zīdīšanas laikā un pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam (pieņemtā Eiropas Parlamenta regula, 14.3.2017.). ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) neiesaka lietot amalgamu augsta riska grupās paaugstināta veselības riska dēļ, pateicoties pildījumam izdalītajiem dzīvsudraba tvaikiem:

  • Sievietes, kuras plāno grūtniecību
  • grūtniecības stāvoklī
  • Zīdīšanas sievietes
  • Bērni līdz 6 gadu vecumam
  • Cilvēki ar jau esošiem neiroloģiskiem stāvokļiem, piemēram, multiplā skleroze (JAUNKUNDZE), Alcheimera slimība or Parkinsona slimība.
  • Pacienti ar nieru darbības traucējumiem
  • Personas ar zināmu paaugstinātu jutību (alerģija) uz dzīvsudrabu vai citām zobu amalgamas sastāvdaļām.

procedūra

Amalgama ir materiāls, ko iegūst, tritējot (sajaucot) tīru dzīvsudrabu un pulverveida metāla maisījumu, kas parasti sastāv no Sudrabs-alva sakausējums (Ag3Sn) un sudraba-varš sakausējums tieši pirms pildījuma uzklāšanas (ievietošanas). Svaigi sajauktais materiāls, kas joprojām ir plastmasa, tiek ievietots zobā ar visaugstāko iespējamo spiediena spiedienu, lai panāktu augstu materiāla kvalitāti un pēc iespējas zemāku dzīvsudraba saturu, spēcīgi blīvējot, jo dzīvsudrabs savācas uz pildījuma virsmas blietēšana ar īpašiem amalgamas kondensatoriem. Tas ir apzināti “pārspīlēts” augstumā, un dzīvsudrabu saturošais zemas kvalitātes pārpalikums tiek noņemts, kad pildījums tiek modelēts (pabeigts). Procesa darbības sīki:

  • Rakšana (karioze noņemšana).
  • Dobuma sagatavošana (zoba defekta slīpēšana): nepieciešami izcirtņi, jo pildījums tiek noenkurots tīri mehāniski
  • Emaljas malu pārstrāde: noņemot preparāta atslābinātās marginālās emaljas prizmas, kuru noturēšana radītu kvalitatīvi zemāku pildījuma malējo apdari
  • Spiedienizturīgas apakšpildes (piemēram, stikla jonomēra vai cinks fosfāts cements).
  • Relatīvā drenāža (piemēram, ar siekalas ejektors un kokvilnas ruļļi).
  • Aptuvena plombu gadījumā (saskaroties ar blakus esošo zobu), jāpieliek skrūvējama matrica, kas iztur spiediena spiedienu
  • Matricas gala fiksēšana aptuvenajā telpā ar ķīļa palīdzību.
  • Titrēšana: materiāla sajaukšana iepriekš dozētās vienreizējās lietošanas reizēs kapsulas dažas sekundes mehāniskajā vibratorā saskaņā ar ražotāja norādījumiem; rezultāts ir mīcāms un kaļams, ne pārāk sauss, joprojām matēts sudrabaini spīdīgs materiāls ar apstrādei raksturīgu “sniega bumbas gurkstēšanu”.
  • Pildījuma pildīšana un kondensēšana (blīvēšana) ar maksimālu pildījuma spiedienu materiāla optimizēšanai vai nu manuāli, vai ar mehānisku kondensatoru; Pildījuma “pārpildīšana”.
  • Plombas apdare, “grebšana”: ar rokas instrumentiem tiek noņemts ar dzīvsudrabu bagātais liekās virsmas pildmateriāls, plombējums tiek pielāgots zobu kontūrām, trīs līdz piecu minūšu laikā “izgrebjot” materiālu, zaudējot tā plastiskumu.

Pēc procedūras

  • Lakas uzklāšana (piem fluora laka).
  • Pacientam jāuzdod apmēram divas stundas atturēties no ēšanas un citādi saspringuma pildīšanas, jo amalgāma galīgā cietība ir sasniegusi tikai pēc desmit stundām.
  • Tāpēc pirmajā sesijā pildījumu pulēšana vēl nav iespējama, to var izdarīt ne ātrāk kā pēc 24 stundām. Šajā procesā uzpildes rezerves tiek virzītas uz emaljas piemales, ņemot vērā pulēšanas instrumentu kustības virzienu, smalka pulēšana tiek veikta ar pulēšanu pastas. Ir svarīgi nodrošināt, ka tiek uzklāts pietiekami daudz pastas materiāla, lai izvairītos no amalgamas pārkaršanas.

Iespējamās komplikācijas

  • Lūzuma aizpildīšana ar priekšlaicīgu slodzi
  • Alerģiskas reakcijas iepriekš nezināmas amalgamas alerģijas gadījumā.
  • Amalgamas tetovējums
  • Ja matricas josla ir nepietiekami saspringta, pildījuma materiāla pārpildīšana aptuvenajā telpā.
  • Korozijas elementa veidošanās cēlāka cilvēka tiešā saskarē zelts sakausējumi ar mazāk cēlu amalgamu.