Nefrektomija (sinonīmi: vienkārša jostas nefrektomija; radikāla nefrektomija; radikāla audzēja nefrektomija; niere izņemšana) ir nieru ķirurģiska noņemšana. Nefrektomija ir nepieciešama, ja niere ir neatgriezeniski (neatgriezeniski) bojāts. A niere var noņemt arī kā daļu no orgānu ziedošanas. Šajā gadījumā to sauc par donora nefrektomiju.
Izšķir šādas nefrektomijas formas:
- Vienkārša nefrektomija - noņem tikai skartās nieres; tiek saglabāti virsnieru dziedzeri, tauku kapsula, gerota fascia (saistaudu apvalks, kas ieskauj tauku kapsulu) un limfmezgli
- Indikācija: labdabīga (labdabīga) slimība.
- Radikāla nefrektomija - skartās nieres noņemšana un papildus virsnieru dziedzeris, tauku kapsula, gerota fascija un reģionālā limfa mezgli.
- Indikācija: ļaundabīgs (ļaundabīgs) audzējs.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Labdabīgas (labdabīgas) slimības:
- Iedzimtas (iedzimtas) anomālijas.
- Nefrolitiāze (nierakmeņi)
- Nieru tuberkuloze
- Atkārtots nefrīts (atkārtots nieru iekaisums).
- Nieru saraušanās (nefrociroze)
- Nieru traumas negadījuma dēļ (nieru traumas).
- Hidronefroze (ūdens maisa nieres)
- Ļaundabīgas (ļaundabīgas) slimības:
- Audzēju slimības piemēram, nieru šūnu karcinoma (hipernefroma).
Kontrindikācijas
- Asins recēšanas traucējumi
Pirms operācijas
- Pirms operācijas pacients ir detalizēti jāinformē vai jāizglīto par procedūru un jebkādiem riskiem vai blakusparādībām, kā arī jāsniedz rakstiska piekrišana.
- Antikoagulantu (antikoagulantu) lietošanas pārtraukšana - tādu antikoagulantu lietošanas pārtraukšana kā acetilsalicilskābe (ASA) vai Marcumar jāveic, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Zāļu pārtraukšana uz īsu laika periodu ievērojami samazina atkārtotas asiņošanas risku, būtiski nepalielinot risku pacientam. Ja ir slimības, kas var ietekmēt asinis asinsreces sistēmā un ir zināmas pacientam, par to jāpaziņo ārstējošajam ārstam.
Ķirurģiskās procedūras
Nefrektomiju var veikt ar atklātu operāciju caur sānu vai vēdera iegriezumu (vēlams lielākiem audzējiem) vai ar laparoskopija (laparoskopija). Operācija tiek veikta zem anestēzija.
Iespējamās komplikācijas
- Asiņošana, sekundāra asiņošana
- Nervu vai asinsvadu bojājumi
- Ādas un audu bojājumi
- Brūču dzīšanas traucējumi un brūču infekcijas
- Šuvju nepietiekamība
- Iegriezta trūce (rētas trūce)
- Ja ir traumas blakus esošajiem orgāniem, piemēram, aknas, zarnas un liesa operācijas laikā: peritonīts (peritonīts), ileuss (zarnu paralīze / zarnu aizsprostojums).
- Traumas pleirā, reti pneimotoraks (gaisa uzkrāšanās starp viscerālo pleiru (plaušu pleiru) un parietālo pleiru (krūšu kurvja pleiru)) vai pleiras izsvīdums (patoloģisks (patoloģisks) šķidruma satura palielinājums starp parietālo pleiru (krūšu kurvja pleiru) un viscerālā pleura (plaušu pleura))
- Adhēzijas vēdera dobumā (vēdera dobumā) → hroniskas sāpes, ileuss (zarnu aizsprostojums).
- Tromboze (veidošanās asinis recekļi), plaušu embolija (oklūzija plaušu artērija ar trombu (asinis receklis)).
- Uzglabāšanas bojājumi
