Alerģisko slimību diagnostikā ir īpaša problēma, ka slimības simptomi - piemēram rinīts, astma or ekzēma - saskaras ar lielu skaitu alergēnu. Lai no vismaz 20,000 XNUMX zinātniski zināmo alergēnu atrastu pacientam pareizo alergēnu, dažreiz ir nepieciešamas sarežģītas diagnostikas metodes. Alerģijas diagnostika parasti notiek četros posmos.
1. alerģijas diagnostika: anamnēze.
Vērtīga informācija par iespējamo alerģija izraisītāju jau var iegūt no alergoloģisko slimību vēstures (anamnēzes) apkopojuma. Turklāt jāņem vērā mājas un darba vide, dzīvesveids un ēšanas paradumi, kā arī vismaz orientējošs psihosociālās vides novērtējums. Jo īpaši jāreģistrē pašnovērotās attiecības starp alerģiskiem simptomiem un iespējamiem alergēniem, kā arī privātā un profesionālā vides apstākļi. Īpaši svarīgi ir reģistrēt slimības sākumu (ieskaitot iespējamos "priekšvēstnešus") un pierādīt primāro kontaktu ar alergēniem.
2. ādas testēšana
Āda testi (durt tests, intradermāls tests, skrāpējumu tests un berzes tests) ir pamats alerģija diagnoze. Šeit uz dažādu vielu (iespējamo alergēnu) paraugiem tiek uzklāti āda un novēroja, lai redzētu, vai alerģiska reakcija notiek tajā āda vietne (kā pustule vai pūtīte). Atkarībā no diagnostikas mērķa ārsts var ierobežot sevi un pārbaudīt ar atsevišķiem paraugiem aizdomas par alergēniem saskaņā ar iepriekšējo aptauju (“apstiprināšanas tests”). Tomēr vairumā gadījumu tā ir meklēšanas diagnostika, kurā ir svarīgi vienā sesijā aptvert pēc iespējas plašāku alergēnu spektru, izmantojot grupas ekstrakti. Ādas testi vadīt uz nepatiesiem rezultātiem, ja antihistamīni vai kortikosteroīdus lieto vienlaikus. Tāpēc antihistamīni jāizvairās jau piecas dienas pirms paredzētā ādas testa. Šie testi nav ideāli piemēroti maziem bērniem.
- Prick tests: uz rokas uzklāj pilienu, kurā ir testa šķīdums, un tad ar dūri ar lanceti šajā vietā sadursta āda apmēram 1 milimetra dziļumā. Esoša gadījumā alerģija testa vielai šajā brīdī pēc apmēram 20 minūtēm būs izveidojusies pātaga. Tieša veida alerģijas gadījumā durt tests tiek izmantota kā standarta metode.
- Intradermāls tests: šeit alergēnu injicē ādā ar adatu. Intradermālais tests ir apmēram 10,000 XNUMX reižu jutīgāks nekā dūriena tests, taču biežāk tas sniedz viltus pozitīvus rezultātus, īpaši attiecībā uz pārtikas alergēniem.
- Skrāpēšanas tests: izmantojot uzklāto testa šķīdumu, āda tiek saskrāpēta virspusēji. Salīdzinoši lielā ādas kairinājuma dēļ šis tests ne vienmēr ir skaidrs. Tāpēc skrāpējumu tests mūsdienās ir zaudējis nozīmi.
- Berzes tests: alergēnu vairākas reizes berzē uz priekšu un atpakaļ apakšdelms. Šo testu izmanto, ja pacientam ir augsta sensibilizācijas pakāpe. Tā kā šis tests tiek veikts ar dabisko alergēnu, tas ir piemērots arī tad, ja alergēniskā viela nav pieejama rūpnieciski saliekamā veidā.
- Epikutāns tests (plākstera tests): plāksteri ar alergēnu saturošu vielu tiek uzklāti uz ādas (vēlams aizmugurē) un tiek nolasīti pēc 24, 48 vai 72 stundām. Šo testu izmanto, lai identificētu IV tipa alergēnus.
3. laboratorijas testi
In asinis testus, asins paraugus izmanto, lai noteiktu reaktivitāti un specifisku sensibilizāciju pret alergēniem, kuri tiek izmeklēti laboratorijā. Viens no kritērijiem ir specifiska IgE klātbūtne antivielas. Daudzuma mērīšanai tiek izmantotas modernas metodes antivielas (imūnglobulīns E) asinis. Imūnglobulīns E veidojas, reaģējot uz svešām vielām, kurām imūnā sistēma alerģijas slimnieks reaģē jūtīgi. Asinis tāpēc testi ir īpaši piemēroti alerģijas diagnostika zīdaiņiem un maziem bērniem, jo tie mazajiem pacientiem rada mazāk stresa, jo ir nepieciešams tikai viens asins paraugs. Galvenokārt bērnam nav riska pat smagas paaugstinātas jutības gadījumā. Turklāt zāļu lietošana neietekmē rezultātu, savukārt ādas testus tas var viltot. Visbeidzot, ārsts pat var paredzēt pacienta iespējamo alerģijas karjeru, pamatojoties uz laboratorijas testa rezultātiem, un bieži vien ar atbilstošiem pretpasākumiem var novērst sliktāku.
4. novērošanas vēsture un provokācijas tests.
Testa rezultāta interpretācijai vienmēr ir nepieciešama pārbaude, iegūstot “pēcpārbaudes vēsturi” (vai pacients vispār ir bijis pakļauts alergēnam? Vai simptomi un testa rezultāti sakrīt?). To, vai IgE antivielas, kas noteiktas ar pozitīviem ādas testiem un / vai asins analīzēm, atbilst pašreizējā attiecīgā alergēna klīniskajai efektivitātei, var galīgi noskaidrot, tikai veicot tiešu pārbaudi uz attiecīgo orgānu, izmantojot provokācijas testu. Provokācijas tests: provokācijas testā klīniskais simptoms (piemēram, konjunktivīts ar apsārtumu un acu asarošanu, astma, ādas izsitumi, ekzēma) tiek reproducēts, lielā mērā atdarinot “dabiskos” alergēnus.
