Terapeitiskie mērķi
- Rehidratācija (šķidrums līdzsvarot).
- Vajadzības gadījumā patogēnu iznīcināšana
- Izkārnījumu regulēšana
Terapijas ieteikumi
- Simptomātiska terapija ieskaitot šķidruma aizstāšanu - perorāla rehidratācija dehidrēšana (šķidruma deficīts;> 3% svara zudums): pārvalde perorālas rehidratācijas gadījumā risinājumi (ORL), kam jābūt hipotoniskam, starp ēdienreizēm (“tējas pauzēm”) vieglas vai mērenas dehidratācijas gadījumā. Bērniem ir nepieciešama intravenoza rehidratācija, ja zaudējumi pārsniedz 7.5% no ķermeņa svara.
- Ja nepieciešams, simptomātiski terapija of caureja/ pret caureju narkotikas (opioīds: loperamīds; atzīmējiet kontrindikācijas / pretindikācijas, skatīt zemāk).
- Hologēniski caureja (žults skābes izraisīta caureja), parasti stāvoklis pēc ileum rezekcijas (ķirurģiskas daļu daļas ķirurģiska noņemšana tievā zarnā): kolestiramīns (žults skābes adsorbents).
- Antibiotikas var būt nepieciešams dot atkarībā no pamatā esošā traucējuma. To izmantošana būtu rūpīgi jāapsver, kā antibiotikas bieži paši ir caureja.
- Administrācija of antibiotikas ir ieteicams: Shigella (pretestības pārbaude!) vai Salmonella.
- Jāizvairās no antibiotikām: Infekcijas ar Campylobacter, Yersinia un Escherichia coli.
- Antibiotiku lietošana tiek apspriesta: EHEC (Enterohemorāģiska Escherichia coli).
- Skatīt arī sadaļā “gastroenterīts”Gastroenterīts, ja piemērojams.
- Skatīt arī sadaļā “Tālāk terapija".
Citi ieteikumi [skatīt zemāk 2. vadlīniju].
- Probiotiku papildināšana var samazināt smagumu un caurejas ilgums imūnkompetentiem pacientiem.
- mutisks cinks papildināšana samazina caurejas ilgums bērniem no sešu mēnešu līdz piecu gadu vecumam, kuri varētu būt cinks nepietiekams.
Kontrindikācijas loperamīdam:
- Ileus (zarnu aizsprostojums)
- Caureja ar drudzi
- Caureja ar asinīm
- Akūta čūlainais kolīts (zarnu iekaisuma slimība).
- Pseidomembranozs kolīts (Clostridium difficile infekcija).
- Mazi bērni (<2. LJ)
Papildu piezīmes
- AkdÄ narkotiku drošības pasts 19-2016: Amerikas Savienoto Valstu pārtika un narkotikas Administrācija (FDA) brīdina par nopietniem sirds notikumiem / sirds aritmijas ņemot loperamīds lielākās devās, nekā ieteikts: FDA paziņojums par drošību, 07. Sirds notikumu gadījumos, kas nav izskaidroti citādi, piemēram, QT pagarināšanās, torsades de pointes, citas sirds kambaru aritmijas, sinkope (īslaicīgs samaņas zudums) vai sirdsdarbības apstāšanās, loperamīds lietošana būtu jāuzskata par iespējamo cēloni. Pacienti jāinformē par pareizu devu.