Lai zāles iedarbotos, tās jālieto pareizi un regulāri. Nereti pacienti atkāpjas no ārsta noteiktās ārstēšanas shēmas; rezultātā var apšaubīt zāļu iedarbību un līdz ar to visu dziedināšanas procesu.
Atbilstība un neatbilstība
Zinātnē nepieciešamā ievērošana terapija un konsekventu ārsta norādījumu ievērošanu par zāļu lietošanu sauc par “atbilstību”, pretējo - par neatbilstību. “Tādējādi, ja zāles nedarbojas, tas bieži notiek pacienta uzvedības dēļ. Piemēram, pacienti lasa lietošanas instrukcija, ir satraukti par iespējamo blakusparādību garo sarakstu, un laiku pa laikam izlaižot tabletes pārliecībā, ka viņi patiesībā dara sev kaut ko labu. Citi pacienti sāk terapija, bet pārtrauciet zāļu lietošanu, tiklīdz simptomi uzlabojas vai rodas nevēlamas blakusparādības. Subjektīvā sajūta, ka “šodien man iet diezgan labi”, un aizmāršība arī veicina sliktu pieķeršanos terapija. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad katru dienu jālieto vairāki medikamenti vai ja ārstēšana ilgst ilgāku laiku.
Neatbilstība ir plaši izplatīta
Pētījumi atkārtoti parāda, ka daudzu pacientu terapijas ievērošana nav laba. Tiek lēsts, ka šīs neatbilstības apjoms ir no 12 līdz 35 procentiem. Pacienti ar elpošanas ceļu slimībām, diabēts mellitus un miega traucējumi bieži neievēro viņu medikamentus. Ja izrakstītas ilgstošas zāles, skaitļi ir vēl satraucošāki: tikai aptuveni 40 līdz 50 procenti pacientu ar hroniskām slimībām, piemēram, augsts asinsspiediens or astma ievērojiet medicīnisko padomu, lai lietotu zāles. Terapijas sliktas ievērošanas sekas bieži tiek nenovērtētas; tie parasti sver daudz smagāk nekā jebkādu blakusparādību nasta.
Neatbilstības cēloņi
Ir daudz iemeslu, kāpēc pacienti neievēro medikamentus: var būt nozīme sociālajiem, ekonomiskajiem, ar slimībām saistītajiem, terapijas vai personīgajiem faktoriem. Piemēram, labi pazīstams ir tā saucamais “zobu tīrīšanas efekts”, kad pacients zāles lieto neregulāri, bet dažas dienas pirms ārsta apmeklējuma pareizi ievēro recepti. Vai arī runā par tā sauktajām “narkotiku brīvdienām”, kad pārsvarā nedēļas nogalē vai atvaļinājumā uzņemšana uz noteiktu laiku tiek pārtraukta.
Terapijas ievērošanas mērīšana
Lai varētu izpētīt sliktas terapijas ievērošanas apjomu un cēloņus, ir svarīgi izmērīt atbilstību. Izšķir tiešās un netiešās mērīšanas metodes:
- Tiešā metode ir zāļu koncentrācijas mērīšana asinīs,
- Netiešās metodes ietver pacienta dienasgrāmatas, tablešu skaitīšanu (cik ir palicis, tātad, cik daudz tika izdzerts noteiktā laika periodā) un ārstu diskusijas ar pacientu par norīšanas paradumiem.
Neatbilstības sekas
Terapijas neievērošanas letālas sekas var novērot, piemēram, pētījumos ar pacientiem, kuriem ir veikta orgānu transplantācija un kuriem pēc tam tiek ievadītas pastāvīgas zāles, lai nomāktu viņu pašu terapiju. imūnā sistēma lai tas neatgrūstu jauno orgānu. Vidēji katrs ceturtais pacients neievēro noteikumus par šo tā saukto imūnsupresanti. Tā rezultātā imūnā sistēma cīnās pret jauno ērģeli, līdz beidzot neizdodas. Līdzīgas postošas terapijas neievērošanas sekas ir novērotas arī ar HI vīrusu inficētiem pacientiem. Papildus veselība sekas ir arī ekonomiskais aspekts: tie, kuri nepareizi lieto zāles, riskē biežāk apmeklēt ārstu, pagarināt ārstēšanās laiku un uzturēties slimnīcā, kas, no vienas puses, nozīmē zaudētu darbu un tādējādi zaudētu produktivitāti un, no otras puses, cits slogs vispārējai veselības aprūpes sistēmai. Tiek lēsts, ka tiešās un netiešās neatbilstību izmaksas Vācijā, piemēram, ir no 7.5 līdz 10 miljardiem eiro gadā. Salīdzinājumam - kopējās veselība likumā noteikto veselības apdrošinātāju izmaksas 2006. gadā bija aptuveni 137 miljardi eiro, kas ilustrē ievērojamo izmaksu apmēru, ko izraisīja ārstēšanas neatbilstība.
Izglītība un aprūpe ir svarīga
Tomēr pacients ne vienmēr ir vainīgs tikai par terapijas neievērošanu. Svarīga loma bieži ir arī sliktām uzticības attiecībām starp ārstu un pacientu: ārsts sniedz pārāk maz informācijas, un daudzi pacienti zina pārāk maz par savu slimību un un nezina, cik svarīgi ir regulāri lietot medikamentus. Pacientu izglītošana varētu ievērojami uzlabot atbilstību. Dažreiz ģimene vai draugi arī pacientam to nedara viegli, piemēram, kad slimība tiek pasludināta par tabu tēmu. No otras puses, atklāta pieeja a stāvoklis, kā arī ģimenes locekļu atbalsts un motivācija veicina pacienta piekrišanu viņa stāvoklim un tā ārstēšanai. Papildus ārstam farmaceitam ir svarīga loma arī jautājumā par to, vai pacientam ir augsta līmeņa ārstēšanas ievērošana. Jaunākie zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka farmaceita mijiedarbība starp pacientu, ārstu un farmaceitisko aprūpi nodrošina efektīvu pamatu ārstēšanas ievērošana. Terapijas ievērošana ir jautājums arī farmācijas pētniekiem. Pa to laiku viņi ir izstrādājuši kombinētus preparātus daudzām slimībām, kas prasa vairāku ārstēšanu narkotikas: divu vai trīs dažādu vietā tabletes, tikai viens, kas satur visas aktīvās sastāvdaļas. Terapijas ievērošanu veicina arī farmaceitiskās formas, kas stundu vai dienu laikā pastāvīgi atbrīvo aktīvo sastāvdaļu, kas pazīstamas kā ilgstošas darbības formas. Tas ir tāpēc, ka, piemēram, pietiek ar tabletes lietošanu vienu reizi dienā, piemēram, brokastu laikā.
