Nieru perfūzija scintigrāfija ir diagnostiska kodolmedicīnas procedūra, ko izmanto, lai novērtētu nieru perfūziju, un tai ir īpaša nozīme uzraudzība transplantēto nieru funkcija. Lai noteiktu nieru perfūziju, intravenozi ievada radiofarmaceitisku līdzekli (ar radioaktīvi iezīmētu vielu) vēnas) pacientam, ļaujot precīzi attēlot nieru perfūziju.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Nieres transplantācija - lai pārbaudītu pareizu darbību, jāveic transplantēto nieru pēcoperācijas kontrole. Nieru perfūzija scintigrāfija ir svarīga pēcoperācijas kontroles pārbaudes sastāvdaļa.
- Akūtas komplikācijas pēc niere transplantācija - akūta nieru funkcijas zuduma gadījumā pēc transplantācijas notiek nieru perfūzija scintigrāfija ir norādīts, jo procedūra ir ļoti jutīga metode (varbūtība, ka atrastais patoloģiskais atradums patiešām ir).
- Hroniskas komplikācijas pēc nieru transplantācija - perfūzija un līdz ar to nieru darbība pēc operācijas ilgstoši var pasliktināties. Nieru perfūzijas scintigrāfija ir noderīga, lai pārbaudītu šo perfūziju.
- Nieru perfūzijas traucējumi - nieru perfūzijas scintigrāfija ir norādīta perfūzijas traucējumu novērtēšanā pat nepārstādītās nierēs.
- Transplantāta atgrūšanas izslēgšana - pēc veiksmīgas transplantācijas un pavājinātas vai pilnīgi neesošas nieru funkcijas, nieru perfūzijas scintigrāfiju var izmantot, lai izslēgtu hemodinamiku (ietekmē asinis plūsmas) disfunkcijas cēlonis.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Pamata diagnostika - nieru perfūzijas scintigrāfija ir progresīvāka diagnostikas procedūra. Tomēr laboratorijas vērtības (piemēram, kreatinīna klīrenss) jānosaka un vispirms jāveic diagnostikas pasākumi, piemēram, nieru ultrasonogrāfija.
- Radiofarmaceitiskā līdzekļa lietošana - dažādus radiofarmaceitiskos līdzekļus var izmantot kā radioaktīvas vielas nieru perfūzijas scintigrāfijā. Cita starpā scintigrāfiju veic ar 99mTc-pertechnetātu, un radiofarmaceitisko līdzekli ievada intravenozi kā bolus. Turklāt nieru perfūzijas scintigrāfiju var veikt ar 99mTc-dietilēntriamīna pentaacetātu, ko lieto arī intravenozi. Izmantojot 99mTc-dietilēntriamīna pentaacetātu, jāatzīmē, ka viela tiek filtrēta tikai glomerulāri (caur nieru korpusiem). Izmantotā radiofarmaceitiskā preparāta daudzums ir atkarīgs no dzimuma un ķermeņa tilpums.
procedūra
Nieru perfūzijas scintigrāfijas pamatprincips ir balstīts uz attiecīgā pielietotā radiofarmaceitiskā līdzekļa attēlveidošanu sirds artērijas asinsvadu sistēmā. niere. Lai iegūtu optimālus diagnostikas procedūras rezultātus, ir svarīgi, lai pēc radiofarmaceitiskās vielas injekcijas pacients tiktu novietots guļus stāvoklī. Veicot nieru perfūzijas scintigrāfiju kā pēcoperācijas pēcpārbaudi a nieres transplantācija, pacientam tiek lūgts novietot roku uz ķirurģiskās zonas. Pēc tam ievietoto kameru pielāgo pacienta rokai. Pēc tam, kad pacients noņem roku no ķirurģiskās zonas, var iegūt secības attēlus. Pirmkārt, ārsts izveido plakanas secības attēlus no dažādām pozīcijām, kurus pēc tam izmanto, lai aprēķinātu perfūzijas indeksu. Perfūzijas indeksa aprēķins ir balstīts uz izmērītās radioaktivitātes attēlojumu attiecībā pret laiku. Nieru perfūzijas scintigrāfijas kombinācija ar citām diagnostikas procedūrām.
Nieru perfūzijas scintigrāfiju var uzlabot pārvalde nieru (kas ietekmē nieres) zāles. Diagnostiski svarīga ir nieru perfūzijas scintigrāfijas kombinācija ar vienlaicīgu pārvalde of kaptoprils (AKE inhibitors - antihipertensīvs līdzeklis). Šo kombinēto procedūru lieto gadījumos, kad ir aizdomas par patoloģiskām nierēm artērija stenoze, ja vien tādi simptomi kā hipertonija (augsts asinsspiediens) ar sānu sāpes sāpēs vai nieru darbības pasliktināšanās ir bijusi AKE inhibitora gadījumā terapija. Kombinētajā diagnozē izmantotais radiofarmaceitiskais preparāts ir 99mTc-MAG3. Pēc tam jāveic nieru perfūzijas scintigrāfija ar 99mTc-MAG3 bez vienlaikus kaptoprils izmantot.
Pēc pārbaudes
- Pēc scintigrāfijas nav nepieciešami īpaši pasākumi. Turpmākā procedūra pēc pārbaudes jāapspriež ar ārstējošo ārstu.
Iespējamās komplikācijas
- Intravenoza radiofarmaceitiskā preparāta lietošana var izraisīt lokālus asinsvadu un nervu bojājumus (ievainojumus).
- Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju ir diezgan zema. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums.
- AKE inhibitora apvienošana ar nieru perfūziju ir saistīta ar lielāku risku.
