Viela
Adalat® ir viela, kas ietilpst kalcijs antagonisti. Kopā ar narkotiku Bayotensin tas ir viens no populārākajiem kalcijs antagonisti.
Aktīvā viela
Adalat® aktīvā sastāvdaļa ir nifedipīns. Ir vairākas citas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, amlodipīns, felodipīns, izradipīns, nikardipīns, nimodipīns, nisoldipīns un nitrendipīns, kas darbojas līdzīgi kā nifedipīns un tāpēc tos sauc par nifedipīna tipa vielām.
Darbības veids
Gludās muskulatūras šūnas, piemēram, tās, kas atrodamas sirds vai sienas asinis kuģi, reaģē, cita starpā, uz atšķirīgo kalcijs koncentrācija katrā atsevišķā šūnā. Ja kalcijs šūnā paaugstinās, muskuļu šūnas kļūst saraušanās, proti, tās saraujas un veic muskuļu kustību. Pie sirds, palielināta muskuļu kustība izraisa spēcīgāku sirdsdarbību un līdz ar to arī pieaugumu asinis spiediens.
Pie ārējās sienas asinis kuģa, palielināta muskuļu kustība noved pie trauka lūmena samazināšanās. Asinīm jāplūst ātrāk, lai vienlaikus izietu caur mazāku diametru. Arī šeit efekts ir asinsspiediens.
Kalcijs iekļūst gludās muskulatūras šūnās, izmantojot dokošanas vietas (tā sauktos receptorus). Šeit tiek nošķirti sprieguma atkarīgie kalcija kanāli un receptoru atkarīgie kalcija kanāli. Ja mehānisms netiek ietekmēts, kā tas ir visiem veseliem cilvēkiem, kalcija ieplūde un aizplūde tiek regulēta automātiski.
Kalcijs parasti nāk no asinīm un no audiem, kas atrodas blakus šūnām. Nifedipīns tagad kavē šo kalcija pieplūdumu, piesaistoties kanāliem un tos bloķējot. Tā rezultātā samazinās kalcija pieplūdums, un muskuļu šūnas saņem tikai samazinātu kalcija daudzumu, kas nepieciešams muskuļu kustībai.
Visas gludo muskuļu šūnu muskuļu kustības, kas ir atkarīgas no paaugstināta kalcija līmeņa, var izraisīt tikai samazinātā veidā. Iekš sirds tas nozīmē ka kalcija antagonisti nolaidiet asinsspiediens (piemēram, viela verapamila). Pie asinsvadu muskuļu šūnām kalcija kanālu aizsprostojums liek muskuļiem mazāk sarauties, līdz ar to asins diametrs kuģi netiek samazināts vai pat paplašināts. Asinis var plūst lēnāk, un asinsspiediens pilieni. Lai gan nifedipīna tipa kalcija antagonisti, visticamāk, iedarbojas uz asinsvadu muskuļu šūnām, benzotiazepīni un fenilalkilamīni biežāk iedarbojas uz sirdi un citiem orgāniem, kurus kontrolē gludo muskuļu šūnas.
Pielietošanas jomas
Kalcija antagonisti lieto asinsspiediena regulēšanai hipertensijas gadījumā. Īpaši tiek izmantots Adalat® augsts asinsspiediens, īpaši tā sauktajās hipertensijas krīzēs (asinsspiediens sasniedz vērtības, kas pārsniedz 200 mmHg, bet nav organisku bojājumu) un tā saucamajās hipertensijas ārkārtas situācijās (asinsspiediena vērtības virs 200 mmHg ar organiskiem bojājumiem). Bieži tiek parakstīti arī pacienti, kuri cieš no koronārās sirds slimības kalcija antagonisti.
Koronāro asinsvadu kontekstā artērija slimību, Adalat® galvenokārt lieto tā sauktajam stabilam stenokardija pectoris. Šī klīniskā aina attiecas uz spiediena sajūtu uz lāde fiziskās slodzes laikā. Simptomus var pavadīt arī elpas trūkums.
Atšķirībā no nestabila stenokardija pectoris, kur tie paši simptomi parādās pat miera stāvoklī, ir stabili stenokardija vēl nav absolūta ārkārtas situācija. Vēl viena piemērošanas joma ir retā Reino parādība, kurā pēkšņi samazinās artērija kuģi no pirkstiem. Pēc tam pacienti parasti sūdzas par aukstiem un baltiem pirkstiem.
šis stāvoklis parasti uzlabojas pēc dažām minūtēm, un to var arī ārstēt masāža. Dažos gadījumos tomēr kalcija antagonistu lieto, lai apturētu spastisko muskuļu kontrakciju pirksts samazinot kalcija ieplūdi. Dažos gadījumos Adalat® var izmantot kā kontrakcijas inhibitoru (zāles: tokolīzei).
Tomēr tas nav pirmās izvēles produkts un nav oficiāli apstiprināts šim nolūkam. Tomēr pacientiem ar blakus slimībām, piemēram, augsts asinsspiediens or diabēts (“Diabēts”), dažādi pētījumi pat ir parādījuši Adalat aktīvās sastāvdaļas (nifedipīna) priekšrocības salīdzinājumā ar citām zālēm, kuras lieto darba kavēšanai. Īpaši smagas blakusparādības rodas retāk nekā lietojot citus tovipīna inhibitorus. Tomēr, tā kā Adalat nav apstiprināts šai tā sauktajai tokolīzei, to var izmantot tikai kā “ārpus etiķetes lietojamu” (pretēji faktiski apstiprinātajam noteikumam par ārsta atbildību). Vairāk interesantas informācijas par šo tēmu varat atrast vietnē: Priekšlaicīgas kontrakcijas
