In Laimas slimība - sarunvalodā saukta ērču pārnēsāta slimība - (sinonīmi: Borrelia burgdorferi; Borrelia; Borreliosis; Erythemaronicum migrans; Erythemaronicum migrans Borrelia burgdorferi dēļ pēc ērču kodums; Borrelia izraisīta hroniska eritēma hroniska; Migranta eritēma; Exanthemaronicum migrans; Borrelia burgdorferi infekcija; Laima borelioze; Laima borelioze; Laima slimība; Laima slimība; recidivējošs drudzis; atkārtota drudzis-Borrelia; spirilija drudzis; ICD-10-GM A68. 1: ērču nēsāts recidivējošs drudzis; SSK-10-GM A68.9: Atkārtots drudzis, nenoteikts, ICD-10-GM A69.2: Laimas slimībaBorrelia burgdorferi izraisīta hroniska eritēma hroniska) ir infekcijas slimība, ko izraisa Borrelia burgdorferi baktērija. Slimību izraisa baktērijas no Borrelia grupas (gramnegatīvs), kas pieder spirohetu ģimenei. Tiek uzskatīts, ka jauns Borrelia burgdorferi ģenētiskais variants, saukts par Borrelia mayonii, izraisa smagāku bakterēmiju ( baktērijas iekš asinis) ar dažreiz netipiskiem simptomiem. Jaunais patogēns līdz šim ir atrasts tikai paraugos no ASV Minesotas, Ziemeļdakotas un Viskonsinas štatiem Centrālajā ziemeļu reģionā. Patogēnu rezervuāri ir mazi grauzēji un putni. Brieži un alņi ir nozīmīgi ērču saimnieki. Laimas slimība notiek visā ziemeļu puslodē, un tiek uzskatīts, ka tā ir plaši izplatīta arī Vācijā. Slimības sezonāla uzkrāšanās: infekcija var notikt no marta līdz oktobrim, reti agrāk vai vēlāk, atkarībā no laika apstākļiem. Ērces kļūst aktīvas, kad temperatūra pastāvīgi sasniedz 8–10 ° C. “Izsalkusī” ērce pēc izmēra ir apmēram 3 mm liela asinis maltīte, īpaši sieviešu ērces sasniedz izmēru līdz 3 cm. Piezīme: Klimata pārmaiņu dēļ ērces tagad gandrīz visu gadu darbojas daudzos Vācijas un Šveices rajonos! Centrālajā Eiropā patogēnu pārnēsā vairoga ērces Ixodes ricinus (koksnes ērce) kodums, kas slēpjas galvenokārt augstā zālē. Tiek pieņemts, ka līdz pat 35% ērču ir inficētas ar patogēnu. Šīs ērces ir atbildīgas arī par vasaras sākuma meningoencefalīts (TBE). Laima slimība rodas 2-6% cilvēku, ko sakodusi ērce. Transmisijas risks palielinās līdz ar nepieredzējušās darbības ilgumu. Pirmajās 24 ērču saķeres stundās inficēšanās ar cilvēkiem varbūtība ir maza - pēc tam tā ievērojami palielinās. Patogēns iekļūst ķermenī parenterāli (patogēns neiekļūst caur zarnām, bet iekļūst asinis līdz āda (perkutāna infekcija)). Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) var ilgt no dienām līdz mēnešiem, atkarībā no stadijas: dienas no nedēļām I stadijai, no nedēļām līdz mēnešiem II stadijai un no mēnešiem līdz mēnešiem III stadijai. Maksimālā sastopamība: Laima slimība visbiežāk sastopama bērniem no piecu līdz deviņu gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem no 60 līdz 69 gadiem. Bērniem ir lielāks neiroborreliozes risks. Neiroborrelioze ir Laimas slimības komplikācija, kas nozīmē, ka baktērija ietekmē smadzenes un nervu ceļi. Borrelia seroprevalences līmenis (pozitīva Borrelia seroloģija) ir 5-20% no veseliem indivīdiem Vācijā un Austrijā. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) Vācijā ir aptuveni 0.1–0.5 gadījumi gadā. Slimība nav vadīt pret imunitāti. Kurss un prognoze: slimību var viegli ārstēt, ja tā tiek savlaicīgi atklāta. Ja slimība netiek atklāta agri, novēlotas sekas, piemēram, artropātija (piem., Oligoartrīts; artrīts (locītavu iekaisums) mazāk nekā 5 gadījumos savienojumi; galvenokārt lielas locītavas, piemēram, ceļa locītava ietekmē), miokardīts (sirds muskuļu iekaisums) vai neiropātija (nervu bojājumi) ir iespējamas. Kopumā prognoze ir laba pēc adekvātas ārstēšanas ar antibiotikām. Apmēram 95 procentos gadījumu pat neiroborrelioze dziedē bez sekām. Pēc 10 vai vairāk gadiem ilgas Laimas slimības infekcijas daži pacienti sūdzas par nespecifiskiem simptomiem, kas saistīti ar “post-Laima sindromu” (PTLDS, Laima slimības simptomi pēc ārstēšanas). Infekcionologi apšauba tā esamību. Iedzīvotāju kohortas pētījumā arī neizdevās identificēt negatīvo ietekmi uz sociālo dzīvi un profesionālajiem panākumiem. Pašreizējā S3 vadlīnija par neiroborreliozi arī ir pretrunā ar hronisku novēlotu seku teoriju. Vakcinācija: Vakcinācija pret Laimas slimību vēl nav pieejama. Vācijā par slimību parasti nav jāpaziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Tomēr, pamatojoties uz valsts noteikumiem, ir pienākums ziņot šādās federālajās zemēs: Bavārijā, Berlīnē, Brandenburgā, Meklenburgā-Rietumpomerānijā, Reinzemē-Pfalcā, Zārlandē, Saksijā-Anhaltē, Saksijā un Tīringenē.
