Vasaras sākums meningoencefalīts (TBE) (sinonīmi: TBE vīruss; agras vasaras meningoencefalīts; ērču pārnēsāts encefalīts; ērču encefalīts; ICD-10-GM A84.1: Centrāleiropa encefalīts, ērču pārnēsāta) ir infekcijas slimība, ko izraisa flavivīrusi. Flavivīrusu ģimene pieder pie arbovīrusu saraksta, kurus cilvēkiem pārnēsā posmkāji (posmkāji). Patogēnu rezervuārs galvenokārt ir meža un pļavu mazie dzīvnieku grauzēji. Retos gadījumos arī kazas. TBE vīrusi galvenokārt pārnēsā Ixodes ricinus (koksnes ērces) ģints ērces. Turklāt šīs ērces var pārraidīt Laimas slimība. Turklāt palieņu ērce (Dermacentor reticulatus) var pārnēsāt TBE vīruss (no 2017. gada). Notikums: Iepriekš minētās inficētās ērces ir TBE pārnēsātājas Eiropā līdz Urālu kalniem, kā arī Āzijā. Eiropā TBE endēmiskie apgabali atrodas ne tikai Vācijā (skatīt zemāk), bet arī Austrijā, Baltijas valstīs, dienvidu dienvidos. Zviedrija, Somija, Krievija, Polija, Čehijas un Slovākijas republikas, Ungārija, Horvātija, Slovēnija un Albānija. Par atsevišķiem gadījumiem tiek ziņots no Bornholmas (Dānijas sala), Francijas, Itālijas un Grieķijas. TBE krievu variantu sauc par RSSE (krievu pavasara vasara). Encefalīts). Atkarībā no reģiona ar vīrusu ir inficēti 0.1–5% ērču. Pieaugušas ērces parasti uzturas veģetācijā tuvu zemei 30-60 cm augstumā - retos gadījumos līdz 1.5 m. Viņi kļūst aktīvi aptuveni no 6 ° -8 ° C. Vēl viens viņu aktivitātes priekšnoteikums ir mitrums> 80%. Atšķirībā no koksnes ērces palienes ērce darbojas ļoti agri gadā un atkal rudenī līdz pirmajam sniegam; tādējādi palienes ērce pagarina periodu ar aktīvām un bīstamām ērcēm (aktīvā perioda pagarināšanās). Slimības sezonālā kopa: vasaras sākums meningoencefalīts notiek kopās laikā no marta līdz novembrim, un maksimums ir vasaras vidū. Piezīme: Klimata pārmaiņu dēļ ērces Vācijā darbojas gandrīz visu gadu! Dzimuma attiecība: vīrieši saslimst ar šo slimību apmēram divreiz biežāk nekā sievietes. Papildus patogēna pārnešanai (infekcijas ceļam) ar ērcēm, pārnešanai caur inficētu piens iespējams arī no aitām, kazām vai govīm. Tomēr tas notiek ļoti reti. Tikai apmēram ik pēc 100. līdz 300. vietai ērču kodums noved pie slimības, jo endēmiskajos apgabalos tikai vidēji 1-3% ērču ir inficētas ar TBE vīrusu un klīnisko izpausmju līmenis ir aptuveni 33%. Tomēr atsevišķos reģionos (Lietuvā, Krievijā, Šveicē) inficēšanās līmenis ir lielāks par 20-30%. Piezīme. Latentums starp ērču kodums un infekcija parasti ir ļoti īsa, kā TBE vīrusi uzturēties siekalu dziedzeri ērču. Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir (5) -7-14- (28) dienas. TBE riska reģionos Vācijā ir inficētas līdz 2% ērču. TBE riska apgabali Vācijā ietver
TBE riska apgabali Vācijā pašlaik jo īpaši ietver:
- Bādene-Virtemberga *
- Bavārija *: (izņemot dažus rajonus [LK] Švābijā un Augšbavārijas rietumu daļā); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am am Lech, LK Kaufbeuren, LK Minhene, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau un LK Starnberg.
- Hesene: LK Bergstrasse, pilsētas rajons (SK) Darmštate, LK Darmštate-Dieburga, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
- Lejassaksija: LK Emsland
- Reinzeme-Pfalca: LK Birkenfeld
- Zārlande: LK Zāras-Pfalcas apgabals
- Saksija: SK Drēzdene, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
- Tīringene: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.
* aptuveni 89% gadījumu Vācijā
RKI - TBE riska apgabali Vācijā.
TBE risks pastāv arī citās Eiropas valstīs, it īpaši Austrijā un Čehijā, kā arī visā Šveicē. Citas riska zonas pastāv Igaunijā, Somijā, Latvijā, Lietuvā, Polijā, Slovākijā, Slovēnijā un Zviedrijā. Dzimuma attiecība: vīriešus skar gandrīz divreiz biežāk nekā sievietes. Frekvences maksimums: saskaņā ar RKI, risks saslimt ar šo slimību ievērojami palielinās no 40 gadu vecuma. Ne katra infekcija noved pie slimības. Aptuveni katra trešā persona, ko sakodusi inficētā ērce, saslimst. Vācijā 438. gadā tika ziņots tikai par 2011 gadījumiem. Tomēr nereģistrēto gadījumu skaits, visticamāk, būs daudz lielāks, jo šo slimību bieži nepareizi interpretē kā vasaru. gripa. Kurss un prognoze: aptuveni 30% infekciju ir simptomātiskas. Infekcija notiek divfāziski (divās fāzēs). Agrīnā fāzē tikai griparodas līdzīgi simptomi, turpretī otrajā fāzē, kas seko intervālam bez simptomiem, parādās neiroloģiski simptomi. Kurss ir ļoti atkarīgs no vecuma: jo vecāks ir cilvēks, jo smagāka var būt TBE gaita, un jo smagāka ir slimība, jo lielāks risks ciest pastāvīgas slimības sekas, piemēram, traucētas slimības. līdzsvarot vai ekstremitāšu parēze (paralīze). Vairāk nekā 40% TBE pacientu nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Vislabākā prognoze ir meningītiskajam kursam. Prognoze ievērojami pasliktinās, ja encefalomielīts (smadzeņu iekaisums un muguras smadzenes) notiek. Bērniem, kuriem ir TBE, prognoze ir labvēlīgāka nekā pieaugušajiem. Vakcinācija: ir pieejama vakcinācija pret TBE. Tas ir efektīvs arī pret krievu variantu RSSE (krievu pavasara vasaras encefalīts). Vācijā par patogēna tiešu vai netiešu atklāšanu ziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG), ja pierādījumi liecina par akūtu infekciju.
