Vispārīgi pasākumi
- Gultas režīms
- Presors darbojas (vemšana, defekācija) ir jāizvairās → lietot pretvemšanas līdzekļi (pretnelabums un anti-vemšana farmaceitiskie līdzekļi), caurejas līdzekļi (caurejas līdzekļi), ja nepieciešams.
- Būtisko funkciju (elpošana, ķermeņa temperatūra, cirkulācija) nodrošināšana vai stabilizēšana - intubācija GCS * ≤ 12 vai elpošanas mazspējas gadījumā (plaušu nespēja absorbēt pietiekami daudz skābekļa no apkārtējā gaisa asinīs)
- Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
- ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
* Glāzgova Koma Mērogs (GCS): apziņas traucējumu novērtēšanas skala (sk. “Klasifikācija”).
Uzraudzība
Lai atklātu tādas komplikācijas kā vazospazmas (a asinis asinsvads) vai hipovolēmija (tilpums deficīts) agri, pacients jānovēro uz a uzraudzība nodaļā vai saņem intensīvu medicīnisko aprūpi. Tiek uzraudzīti šādi parametri:
- Elpošana
- Asinsspiediens - paaugstināts asinsspiediena līmenis veicina asiņošanu un / vai palielina pārrāvuma risku
- Līdz aneirisma piegādei vidējam arteriālajam asinsspiedienam (MAD; asinsspiediena līknes vidējai vērtībai laika gaitā) jābūt 60-90 mmHg
- Mērķa diapazons normotensīviem pacientiem: 120-140 mmHg.
- Mērķa diapazons pacientiem ar hipertensiju: 130-160 mmHg
- Sirdsdarbības ātrums
- Asins sarecēšana
- Neiroprotekcija (nervu šūnu aizsardzība):
- Asinis glikoze (asinis cukurs) → normoglikēmija (asinis cukura līmenis normālā diapazonā).
- Elektrolītu, šķidrums līdzsvarot → izvairīšanās no hiponatriēmijas (nātrijs deficīts) un hipovolēmija (tilpums deficīts).
- Ķermeņa temperatūra → izvairīšanās no drudža
- Centrālā venozā spiediena mērīšana (CVP engl. Centrālā venoza spiediens).
- Transkraniāls Doplera sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude caur neskartu galvaskauss smadzeņu ("attiecībā uz smadzenes") asins plūsma; smadzenes ultraskaņa) - katru dienu.
- Urīna izeja
Elpceļu vadība - lai samazinātu modrību (uzmanību).
- Impulsu oksimetrija-mērīts skābeklis piesātinājumam (SpO2) jābūt> 90%.
- Pacienti ar smagu sepsi / septisku šoks vajadzētu vēdināt agri.
- Jāievēro šādi parametri:
- Kontrolēta ventilācija:
- Plūdmaiņas tilpums (izelpas tilpums jeb AZV; ir iestatītais tilpums, ko lieto vienā izelpā): 6 ml / kg standarta ķermeņa svara
- Plato spiediens (beigu ieelpošanas spiediena mērīšana alveolās bezplūsmas fāzē): <30 cm H2O.
- Skābeklis piesātinājums (SpO2):> 90%.
- PEEP (angliski: pozitīvs beigu izelpas spiediens; pozitīvs beigu izelpas spiediens) kā funkcija FiO2 (norāda, cik augsts O2 saturs elpošana gaiss ir).
- Smagu oksigenācijas traucējumu gadījumā jāveic pozicionēšana vai 135 ° pozicionēšana.
- Zīdīšana (angļu: wean; vai ventilatora atšķiršana ir ventilējama pacienta atšķiršanas fāze no ventilatora) jāsāk pēc iespējas ātrāk.
Piezīmes par piemērotību braukšanai pēc subarachnoidālas asiņošanas
Grupa 1 | Grupa 2 | |
Nonaneurysmal, perimesencefalisks / prepontīns / izliekums. | Jā | Jā |
labvēlības periods | 2 nedēļas | 2 nedēļas |
Aneirisma izslēgta | Jā | Jā |
labvēlības periods | 1 mēneši | 1 mēneši |
Aneirisma nav izslēgta | Nē | Nē |
labvēlības periods | N / A | N / A |
Leģenda
- 1. grupa: vieglais automobilis, kravas automašīna līdz 3.5 t, vieglais automobilis plus kravas automobilis līdz 3.5 t.
- 2. grupa: autobusi, kravas automašīnas> 3.5 t, autobusi + kravas automašīnas> 3.5 t
Atjaunošana
- Fizioterapija
- Runas terapija
- Darba terapija