Ārstēšana olnīcu vēzi atkarīgs no slimības stadijas un mikroskopiskās struktūras (histoloģija) audzēja audos. Parasti pirmais ārstēšanas posms tomēr ir ķirurģiska iejaukšanās, kas vispirms noņem tik daudz audzēja masa pēc iespējas. Tam bieži seko ķīmijterapija nogalināt atlikušos vēzis šūnas un novērš recidīvu (atkārtošanos). Prognoze par olnīcu vēzi ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, audzēja īpašībām. Vispār, ja olnīcu vēzi tiek atklāts laikā, izārstēšanās iespējas ir salīdzinoši labas. Tomēr slimības progresēšanas stadijā prognoze ir diezgan nelabvēlīga.
Operācija: olnīcu vēža ārstēšanas pamats
Vissvarīgākais olnīcu elements vēzis ārstēšana ir pēc iespējas vairāk audzēja audu ķirurģiska noņemšana. Vairumā gadījumu to var izdarīt diagnostikas operācijas laikā, kas jāveic, lai apstiprinātu olnīcu diagnozi vēzis. Pirmkārt, tiek ņemts audu paraugs, kuru patologs pārbauda, kamēr operācija vēl turpinās. Ja tas apstiprina olnīcu vēža diagnozi, abus olnīcas, olvadu kā arī dzemde parasti tiek noņemtas. Papildus, limfa mezgli no iegurņa un vēdera parasti tiek noņemti. Lai noskaidrotu, cik tālu audzējs ir izplatījies (inscenējums), audu paraugus ņem arī no vēderplēve un no jebkurām nenormālām vietām.
Operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja stadijas
Radikālas operācijas apjoms ir atkarīgs no slimības stadijas. Piemēram, olnīcu vēža agrīnās stadijās ir iespējams veikt auglību saglabājošas operācijas. Priekšnoteikums tam ir tas, ka audzējam ir zema deģenerācijas pakāpe (klasifikācija) un tas lokāli ir ierobežots tikai ar vienu olnīcu (IA stadija). Tad ir iespējams saglabāt veselīgu olnīcu, kā arī olnīcu dzemde, lai pacients joprojām varētu palikt stāvoklī vēlāk. Dažās īpašās olnīcu vēža formās (dzimumšūnu audzēji un dzimumšūnu audzēji) biežāk ir iespējams saglabāt auglību. Tomēr progresējoša olnīcu vēža gadījumā var būt nepieciešams noņemt citu orgānu daļas, piemēram, aknas, liesa, aizkuņģa dziedzeris vai zarnas, papildus olnīcas un dzemde ja viņus ietekmē vēzis.
Olnīcu vēzis: ķīmijterapija bieži ir noderīga
Vairumā gadījumu olnīcu vēzis ķīmijterapija tiek ievadīts pēc operācijas (palīgviela), pat ja audzējs ir pilnībā noņemts. Tas ir paredzēts, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas un tādējādi novērstu atkārtošanos. IA stadijā un dažās olnīcu vēža formās (piemēram, tā sauktie pierobežas audzēji), ķīmijterapija parasti nav nepieciešama. Visos citos gadījumos tiek izmantota tā sauktā taksāna un platīnu saturošu ķīmijterapeitisko līdzekļu zāļu kombinācija, ko parasti ievada sešas reizes ar trīs nedēļu starplaiku.
Atkārtojiet ķīmijterapiju, lai to atkārtotu
Ja pēc olnīcu vēža ārstēšanas atkārtojas, ir nozīmīgs ķīmijterapijas laiks: Ja atkārtošanās notiek sešu mēnešu laikā pēc platīnu saturošas ķīmijterapijas pabeigšanas, tas nozīmē, ka audzējs maz vai vispār nereaģē uz līdzekļiem, kas satur platīnu (izturīgi pret platīnu). ). Attiecīgi recidīvu ārstē ar citu ķīmijterapijas līdzekli bez platīna. Savukārt, ja olnīcu vēzis atkārtojas vēlāk nekā pēc sešiem mēnešiem, tas sākotnēji ir reaģējis uz pirmo ķīmijterapiju un to atkal var ārstēt ar platīnu saturošu zāļu kombināciju (jutīgu pret platīnu). Par to, vai atkārtošanās gadījumā ir piemērota cita operācija, katram pacientam jālemj katrā gadījumā atsevišķi.
Antivielu terapija īpašos gadījumos
Progresīvos posmos un recidīvos zāles bevacizumabs (Avastin) noteiktos apstākļos var lietot papildus ķīmijterapijai. Šī ir antiviela, kas vērsta uz asinsvadu augšanas faktoru un tādējādi kavē jaunu trauku veidošanos. Tā kā audzējam nepieciešamas barības vielas un skābeklis no asinis uz augt un tāpēc ir atkarīgs no jaunu asiņu veidošanās kuģi, bevacizumabs var kavēt audzēja augšanu un novērst metastāzes.
Paliatīvā terapija labākai dzīves kvalitātei
Ja olnīcu vēzis jau ir tik tālu, ka nav izārstēšanās iespēju, ārsti sāks t.s. paliatīvā terapija. Tas nozīmē, ka mērķis terapija nav slimības izārstēšana, bet gan dzīves ilguma pagarināšana un vislabākās iespējamās dzīves kvalitātes nodrošināšana. Olnīcu vēža gadījumā tas parasti notiek, ja audzējs ir izplatījies ārpus vēdera dobuma vai atgriežas, neraugoties uz operāciju un vairākām ķīmijterapijas procedūrām. Tomēr nav universālu vadlīniju gala posmam terapija. Drīzāk jāpieņem individuāls lēmums par to, kura ārstēšana visvairāk dos labumu olnīcu vēža slimniekam.
Olnīcu vēža metastāžu izstarošana.
Starojums terapija nav galvenā loma izārstējama olnīcu vēža ārstēšanā, jo paši audzēji parasti uz to nereaģē. Tomēr termināļa posmā staru terapija of metastāzes - iekš kauli, piemēram - var vadīt līdz nozīmīgam sāpes dzīves kvalitāti. Turklāt simptomu ārstēšana ir svarīga paliatīvā terapija: piemēram, ir dažādi narkotikas ko parasti var izmantot tādu simptomu ārstēšanai kā nelabums, sāpes un elpas trūkums labi.
Alternatīva ārstēšana: apšaubāma efektivitāte
Tā sauktās netradicionālās dziedināšanas metodes - piemēram āmuļi terapija vai citas augu izcelsmes terapijas - tiek plaši izmantotas alternatīvajā medicīnā. Tomēr līdz šim nav zinātnisku pierādījumu, ka alternatīva olnīcu vēža ārstēšana ir efektīva. Tādēļ medicīniski ieteicamās terapijas vietā nevajadzētu izmantot alternatīvās medicīnas terapiju. Tomēr augu izcelsmes preparāti vai homeopātija dažos gadījumos var palīdzēt mazināt simptomus un tādējādi būt noderīgs papildinājums parastajai medicīniskajai ārstēšanai.
Prognoze atkarībā no stadijas
Tāpat kā lielākajai daļai slimību, arī olnīcu vēža izredzes ir labākas, jo agrāk tas tiek diagnosticēts. Prognozi var ietekmēt šādi faktori:
- Audzēja stadija: audzēja lielums un telpiskā izplatība, kā arī audzēja klātbūtne un lokalizācija metastāzes, ievērojami nosaka izārstēšanas iespējas.
- Audzēja atliekas pēc operācijas: pamatojoties uz klasifikāciju R0 (audzējs tika pilnībā noņemts), R1 (mikroskopiski redzamas audzēja paliekas) un R2 (audzēja paliekas, kas redzamas ar neapbruņotu aci) norāda, cik daudz audzēja audu varēja noņemt.
- Mikroskopiskā struktūra: Dažādiem olnīcu vēža apakštipiem, piemēram, olnīcu vēzim, pierobežas audzējiem vai dzimumšūnu audzējiem, ir dažādas iespējas izārstēties.
- Gradēšana: audzēja agresivitāte ir saistīta ar deģenerācijas pakāpi.
- Vecums un vispārība stāvoklis pacienta stāvoklis: smagi jau esoši apstākļi var būt ierobežojums, piemēram, operācijai vai agresīvai ķīmijterapijai.
Tā kā olnīcu vēzis bieži tiek diagnosticēts novēloti, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, jo agrīnā stadijā trūkst pazīmju, prognoze parasti tiek uzskatīta par diezgan nelabvēlīgu.
Izdzīvošanas iespēju novērtējums ir ierobežots
Viens veids, kā izteikt aptuveno izdzīvošanas iespēju skaitļos, ir tā dēvētais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Tas norāda, cik procentu pacientu joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ja audzējs ir lokalizēts vienā vai abos olnīcas (I pakāpe), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs tiek norādīts no 80 līdz 95 procentiem. Tas nozīmē, ka 80 līdz 95 no 100 pacientiem piecu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas joprojām ir dzīvi. Tomēr, ja metastāzes pastāv ārpus vēdera (IV stadija) vai ja audzēja paliekas pēc operācijas ir redzamas ar neapbruņotu aci (R2), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai aptuveni 10 līdz 20 procenti.
Dzīves ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs
Tomēr, derīguma termiņš šādu skaitļu ir diezgan ierobežots, jo, piemēram, netiek ņemts vērā, vai pats olnīcu vēzis vai kāds cits iemesls izraisīja nāvi. Turklāt katram pacientam slimības gaita ir atšķirīga. Tāpēc vispārēji derīga olnīcu dzīves ilguma prognozēšana nav iespējama ne ar statistikas palīdzību, ne pamatojoties uz prognostiskiem faktoriem.
