Šoks (sinonīmi: akūta asinsrites mazspēja; akūta perifērās asinsrites mazspēja; aseptisks šoks; asiņošanas šoks; endotoksīna šoks; hipovolēmisks šoks; hematoloģisks šoks; hemorāģisks šoks; sirds šoks; Kardiogēns šoks; Kardiorespirācijas sabrukums; Sirds un asinsvadu kolapss; Sirds un asinsvadu šoks; Asinsrites sabrukums; Asinsrites mazspēja; Perifēro asinsvadu sabrukums; Perifērās asinsrites mazspēja; Šoks asiņošanas dēļ; Vasomotora lēkme; tilpums deficīta šoks; ICD-10 R57: Šoks, kas nav klasificēts citur) attiecas uz asinsrites mazspēju nepietiekamas perfūzijas dēļ (hipoksija / skābeklis piegāde) orgāniem.
Nepieciešamā un faktiskā neatbilstība asinis piegāde organismam. To var izraisīt, piemēram, masveida zaudējumi asinis ceļu satiksmes negadījumā. Tad ķermenis mēģina koncentrēties uz apgādi asinis uz vissvarīgākajiem orgāniem, kuriem, ja tie ilgstoši, var būt kaitīga ietekme uz citiem orgāniem.
Hemodinamiski (“asins šķidruma mehānika”), šoks ir definēts kā ilgstošs sistoliskais asinsspiediens <80 mmHg vai arteriālais vidējais rādītājs <60 mmHg.
Šoks tiek klasificēts četrās kategorijās:
- Hipovolēmiskais šoks (= nepietiekama orgānu perfūzija galvenokārt akūta intravaskulāra tilpuma zuduma / akūta tilpuma deficīta dēļ); tas ir sadalīts četrās apakšgrupās
- hemorāģiskā šoks - akūtas asiņošanas dēļ bez būtiskiem audu bojājumiem.
- Traumatiski hemorāģisks šoks - akūtas asiņošanas rezultātā ar audu bojājumiem (→ aktivatora atbrīvošanās imūnā sistēma).
- Hipovolēmiskais šoks šaurākā nozīmē: cirkulējošās plazmas tilpuma kritiska samazināšanās bez akūtas asiņošanas
- Traumatisks hipovolēmiskais šoks: cirkulējošās plazmas kritiska samazināšanās tilpums bez akūtas asiņošanas ar audu bojājumiem (→ mediatoru atbrīvošana).
- Distributīvais šoks - relatīvā hipovolēmija absolūtā intravaskulārā tilpuma patoloģiskas (patoloģiskas) pārdales dēļ (visbiežāk sastopamā šoka forma); tas ir sadalīts trīs apakšgrupās:
- Anafilaktiskais šoks (anafilakse) un anafilaktoīdais šoks - šoks, ko izraisa smags alerģiska reakcija (parasti kā tuklo šūnu atkarīga alerģiska tūlītēja reakcija (I tips, ar IgE starpniecību; galvenokārt kukaiņu indu, pārtikas un narkotikas), kas izraisa perifērās asinsrites regulācijas traucējumus ar relatīvo tilpums deficīts palielināta dēļ kapilārs caurlaidība, ti. ti, pāreja no intravaskulāra tilpuma uz ekstravaskulāru (skatīt zemāk anafilaktiskais šoks).
- Septiskais šoks - šoks smagas ģeneralizētas infekcijas (asins saindēšanās) dēļ, kā rezultātā asinsvadu dilatācijas (vazodilatācijas) dēļ rodas perifērās asinsrites regulācijas traucējumi ar relatīvu tilpuma deficītu (skatīt zemāk sepsi)
- Neirogēns šoks - šoks autonomā kairinājuma dēļ nervu sistēmas sāpīgas traumas rezultātā.
- Kardiogēns šoks - šoks akūtas sūkņa atteices dēļ (akūta labā puse sirds mazspēja (RHV), akūta pa kreisi sirds mazspēja (LHV): piemēram, miokarda infarkts (sirds uzbrukums) (saistīts ar infarktu kardiogēns šoks (ICS)) (skatīt zemāk kardiogēno šoku).
- Obstruktīvs šoks - plūsmas obstrukcija priekšā vai aiz sirds, ti, stāvoklis, ko izraisa lielu asinsvadu vai sirds obstrukcija (savilkums); simptomatoloģijā līdzīgs kardiogēnam šokam, taču tas ir jānošķir, jo nepieciešami principiāli atšķirīgi terapeitiskie pasākumi.
Šoks var būt daudzu slimību simptoms (skatīt sadaļu “Diferenciāldiagnozes”).
Kurss un prognoze: Šoks ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Norise un prognoze ir atkarīga no pašreizējās šoka formas. Ja to neārstē, šoks parasti ir letāls. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no agrīnas atpazīšanas un adekvātas šoka ārstēšanas.
