2. operatīvā terapija:
Ķirurģiskās terapijas ir īpaši atkarīgas no slimības stadijas, tā sakot, no slimības pakāpes nekroze. Pēc dažādu ķirurģisko procedūru prezentēšanas tiks apspriestas dažādu posmu terapijas iespējas.
- Augšstilba kaula galvas nekrozes etioloģija / cēlonis, slimības stadija, nekrozes pakāpe
- Vecums, vispārējais stāvoklis, blakus slimības
- Pacienta atbilstība (pacienta motivācija)
Izšķir šādas procedūras: 1. kopīgas saglabāšanas operācijas a) Medulārā dekompresija, šķeldas plastmasa. augšstilba galvas nekroze, jo šīs ķirurģiskās metodes panākumu varbūtība samazinās progresīvākos posmos.
Šāda veida operācija kalpo, lai atspiestu medulāru dobumu, kā arī nodrošina mehānisku atbalstu nekroze vietne. Operācijas laikā var arī mēģināt stimulēt jauna veidošanos kuģi urbjot augšstilbā vadītājs. Tā kā veiksmes iespējas ir atkarīgas no individuālā klīniskā attēla, nav iespējams prognozēt veiksmes varbūtību.
- Locītavu saglabāšanas operācijas Medulārā dekompresija, iespējams, ar mikroshēmas plastmasu Intertrochanteric osteotomy
- Medulārā dekompresija, iespējams, ar šķeldas plastmasu
- Intertrohanteriska osteotomija
- Locītavu endoprotezēšana
- Endoprotezēšana
- Medulārā dekompresija, iespējams, ar šķeldas plastmasu
- Intertrohanteriska osteotomija
- Endoprotezēšana
Augšstilba kauls vadītājs kanulēšana ir neliela ķirurģiska procedūra, kurā tiek urbta skartā augšstilba galva. Šo ārstēšanas metodi izmanto tikai pirmajā vai otrajā posmā augšstilba galvas nekroze. Ciskas kaula daļā ir izveidots neliels kanāls vadītājs caur urbšanu.
Mērķis ir ļaut tai izplūst kanālā un veidot jaunu kuģi. Augšstilba kaula galvas kanulēšanas dienā jūs varat atkal staigāt, bet sākotnēji tikai ar kruķi. Ietekmētais gurns ir pilnībā atbrīvots apmēram sešas nedēļas pēc augšstilba kaula galvas kanulēšanas.
Pēc sešām nedēļām ārsts pārbauda gūžu un novērtē operācijas panākumus. Vidēji pēc sešām līdz desmit nedēļām gūžas locītava var būt pilnībā noslogota, tāpēc cilvēks var staigāt bez tās apakšdelms kruķi. Atkārtota osteotomija ir ķirurģiska procedūra, kuru var izmantot otrajā un trešajā stadijā augšstilba galvas nekroze.
Ārstējošais ķirurgs noņem nekrotizētus audus no augšstilba galvas un pielāgo augšstilba galvas stāvokli locītavā. Kaulu izgriež un nostiprina ar metāla implantiem. A gūžas locītavas protēze ir progresējošas augšstilba galvas ārstēšanas metode nekroze.
Tiek uzskatīts, ka ārstēšanas iespējas ir pēdējā iespēja (pēdējā iespēja). Ja skarto augšstilba galvu pakāpeniski nekrotizē, a lūzums rodas slimības gaitā. Vēlākais, kad augšstilba galva ir sabrukusi, a gūžas locītavas protēze (hip-TEP) ir nepieciešams, lai uzturētu locītavu funkciju.
Vispārējie riski un komplikācijas: tāpat kā ar visām ķirurģiskajām procedūrām, augšstilba kaula galvas nekrozes ķirurģiskajā ārstēšanā komplikācijas var rasties ievainojums veidošanās, brūču dziedēšana traucējumi, brūces infekcija, dziļa vēnas tromboze, embolija, asinsvadu un nervu traumas. Vispārējie riski parasti ir biežāk sastopami nekā specifiskas komplikācijas. Īpašas komplikācijas: Īpašas komplikācijas ietver, piemēram, revaskularizācijas trūkumu (= asinis kuģi mirušajā zonā) nekroze, kaulu transplantāta osteointegrācijas trūkums (kaula transplantāta ieaugšanas trūkums apkārtējos kaulu audos), locītavu perforācijas.
b) Starptrohanteriska osteotomija: progresīvākā augšstilba kaula galvas nekrozes stadijas, intertrohanteriskās osteotomijas mērķis ir uzlabot locītavu kongruenci, pārvietojot deformēto augšstilba galvu. Tas ļauj bojāto augšstilba galvas zonu pārvietot ārpus slodzes. Uzlabota nekrozes vietas saskaņa vai panāktais atvieglojums parasti noved pie simptomu atvieglošanas.
Tomēr arī šeit panākumu izredzes samazinās, jo nekroze ir progresīvāka. Atkarībā no slimības stadijas un vispārējās stāvoklis, bērnība augšstilba kaula galvas nekrozi sākotnēji bieži ārstē konservatīvi. Atvieglojums ar staigāšanu AIDS, fizioterapija un sāpes medikamenti ir konservatīvās terapijas pamatā.
Progresīvos posmos un, ja konservatīva ārstēšana ir neveiksmīga, var būt nepieciešama operācija. Osteotomija, kas atrodas citā pozīcijā, ir bieži izmantota augšstilba galvas iztaisnošanas metode.