Zīdīšanas periods un medikamenti: kas jums jāzina

Zīdīšanas periods un medikamenti: cik daudz narkotiku nonāk bērnā?

Zīdīšana un zāļu vienlaicīga lietošana ir pieļaujama tikai tad, ja aktīvā viela nenokļūst mātes pienā vai uzsūkšanās zīdainim ir nekaitīga. Tomēr, lai zāles, ko māte absorbējusi zīdīšanas periodā, iedarbotos uz zīdaini, aktīvajai vielai vispirms no mātes asinīm jānokļūst pienā un no turienes pa zīdaiņa kuņģa-zarnu traktu tā asinsritē.

Ne katra viela to pārvalda vienlīdz labi. Cita starpā tā koncentrāciju bieži vien ievērojami samazina degradācijas un konversijas procesi. Tā sauktā aktīvās sastāvdaļas farmakokinētika nosaka, cik kaitīga zīdainim var būt barošana ar krūti un zāļu lietošana. Svarīgi faktori šeit ir zāļu uzsūkšanās un izplatīšanās, to bioķīmiskā pārveide un sadalīšanās (metabolizācija) un izdalīšanās – vispirms mātes un pēc tam zīdaiņa organismā.

Zīdīšanas periods un zāles: koncentrācija pienā

Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti un lieto medikamentus, to koncentrācija mātes pienā ir atkarīga no:

• zāļu koncentrācija mātes asinīs (plazmā): jo augstāka tā ir, jo vairāk nonāk mātes pienā.
• Molekulas izmērs: mazas molekulas iziet tieši, ar lielākām, taukos šķīstošās molekulas īpaši uzkrājas pienā.
• Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām: pienā nonāk tikai nesaistītas aktīvās sastāvdaļas.

Zīdīšanas periods un narkotikas: zīdaiņu faktori

Atšķirībā no grūtniecības laikā mazulis pēc dzemdībām ir pilnībā attīstījies un viņa vielmaiņa jau ir diezgan aktīva. Tas nozīmē, ka kaitīgās vielas viņu neietekmē tik daudz kā tad, kad viņš vēl bija auglis.

Tomēr vēl ne viss norit kā pieaugušajam: zīdaiņa aknas un nieres vēl nedarbojas tik ātri. Arī saistīšanās ar olbaltumvielām plazmā ir mazāka, kas palielina zāļu efektivitāti zīdainim, īpaši pirmajos mēnešos. Turklāt zīdaiņa zarnu siena joprojām ir ļoti caurlaidīga, palēnināta uzsūkšanās, vēl nav pilnībā izveidojusies hematoencefāliskā barjera, pH līmenis kuņģī ir augstāks, bērnam ir mazāk aizkuņģa dziedzera enzīmu un žultsskābes.

Sava nozīme ir arī izdzertajam daudzumam, tāpēc, īpaši pilnvērtīgi barotu mazuļu gadījumā, rūpīgi jāizvērtē, vai kāds no mammas medikamentiem neizraisa bērnam negatīvas reakcijas.

Zīdīšanas periods un medikamenti: kas jāņem vērā?

Pirms barojat bērnu ar krūti zāļu lietošanas laikā, vispirms varat mēģināt pārvaldīt simptomus ar mājas aizsardzības līdzekļiem. Ikdienas kaites, piemēram, kuņģa-zarnu trakta problēmas, saaukstēšanās vai nelielas sāpes, mājas aizsardzības līdzekļi bieži vien ir laba alternatīva zīdīšanas laikā. Homeopātiskiem līdzekļiem zīdīšanas laikā ir ieteicama D6 iedarbība, proti, tablešu un lodīšu veidā. Zīdīšanas laikā jāizvairās no alkohola pilieniem.

Ja šie līdzekļi nepalīdz vai tā ir nopietnāka slimība, pirms zāļu lietošanas, neskatoties uz barošanu ar krūti, ar savu ārstu jānoskaidro iespējamie riski. Jums vajadzētu arī meklēt profesionālu padomu par augu izcelsmes zālēm un izvairīties no nekontrolētiem produktiem, jo ​​tie var būt piesārņoti ar pesticīdiem vai smagajiem metāliem. Dažām aptiekām ir “bērniem draudzīgas aptiekas” sertifikāts, un tās var sniegt jums kvalificētus padomus.

• Lietojiet tikai zāles ar aktīvām sastāvdaļām, kuras ir pārbaudītas un pārbaudītas ilgu laiku un tiek uzskatītas par nekaitīgām.
• Labāk mono nekā kombinētie preparāti
• Nav aizkavētu preparātu (= preparāti ar aizkavētu aktīvās vielas izdalīšanos), jo aktīvās vielas koncentrācija asinīs pēc tam ilgstoši saglabājas augsta
• Īsas darbības līdzekļi ar īsu pussabrukšanas periodu ir labāki
• Rūpīgi nosveriet ieguvumus un riskus: pēc iespējas mazāk, tik daudz, cik nepieciešams!
• Samazināta uzņemšana, ja iespējams, tikai vienu reizi dienā pēc zīdīšanas ēdienreizes, labākajā gadījumā, ja pieredze liecina, ka bērns pēc dzeršanas guļ ilgāk.
• Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti un lieto medikamentus, ir nopietni jāuztver jebkura neparasta bērna dzeršanas uzvedība, vājums vai nemiers un jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai nodrošinātu drošību.

Barošana ar krūti un medikamenti ikdienas slimību ārstēšanai

Barošana ar krūti un zāles pret saaukstēšanos

Zīdīšanas periods un zāles pret sāpēm

Migrēna, galvassāpes, zobu sāpes, sāpes pēc operācijas vai ķeizargrieziena – zīdīšanas laikā jums nav lieki uzdrīkstēties. Papildus paracetamolam ibuprofēns ir piemērots sāpju mazināšanai zīdīšanas laikā. Ir iespējama arī vietējā anestēzija (lokālā anestēzija), piemēram, pie zobārsta.

Zīdīšanas periods un zāles kuņģa-zarnu trakta sūdzībām

Aizcietējums, meteorisms un grēmas var apgrūtināt dzīvi. Bet ne vienmēr zāles ir jālieto uzreiz. Gremošanas problēmas bieži var novērst, mainot diētu. Vairāk augļu un linsēklu ēdienkartē vai atteikšanās no gāzētiem ēdieniem jau var palīdzēt.

Ja veselīgs uzturs nepalīdz, varat izmantot protonu sūkņa blokatorus pret refluksu vai maigus līdzekļus meteorisms.

Caurejas vai vemšanas gadījumā zāles atvieglošanai ir pieņemamas arī zīdīšanas laikā, ja nepieciešams.

Zīdīšanas un hormonālās kontracepcijas zāles

Zīdīšanas periods un medikamenti: piemēroti vai nē?

Runājot par ikdienas slimībām, mēs parasti ķeramies pie pārbaudītiem līdzekļiem, daudz nedomājot. Tabulā parādīts, kā detalizēti jānovērtē zīdīšana un medikamenti. Tas nepretendē uz pilnīgu!

Ja barojat bērnu ar krūti un jums ir nepieciešami medikamenti, to lietošana jāapspriež ar savu ārstu. Īpaši priekšlaicīgi dzimušam, mazam vai slimam zīdainim vienmēr ieteicams ievērot piesardzību! Tomēr nekad nevajadzētu pārtraukt lietot svarīgu medikamentu pēc savas iniciatīvas, rūpējoties par savu bērnu. Bieži vien labu risinājumu mātei un bērnam var atrast, konsultējoties ar ārstu.

Medikamenti	novērtējums
Pretsāpju līdzekļi
Paracetamols	Piemērots pretsāpju līdzeklis zīdīšanas laikā, pirmā izvēle
Piemērots zīdīšanas laikā, pirmās izvēles zāles
Acetisalicilskābe (ASS, aspirīns)	Ir pieļaujama barošana ar krūti un neregulāra 1.5 g uzņemšana dienā vai ārēja lietošana; regulāri un lielākās devās nav pieņemami: labāk ibuprofēns vai paracetamols!
Zīdīšanas laikā reizēm pieņemams, labāk ibuprofēns vai paracetamols!
Tikai ārsta uzraudzībā: opioīdu intoksikācijas risks!
Antibiotikas
Penicilīns	1. izvēles antibiotika zīdīšanas laikā; zīdaiņiem nav blakusparādību, dažkārt izkārnījumi ir mīksti
Iespējama zīdīšanas laikā; reizēm plānas izkārnījumos/caureja zīdainim
Cefalosporīns (cefaklors)	Izvēles antibiotika zīdīšanas laikā; zīdaiņiem, ik pa laikam plāni izkārnījumi, reti caureja.
Jāievēro piesardzība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju vai glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu! Labāk piemērotas antibiotikas zīdīšanas laikā ir penicilīns, cefalosporīns vai eritromicīns!
Deguna aerosoli
Ksilometazolīns (Olynth, Otriven) vai oksimetazolīns (Nasivin)	Deguna aerosols zīdīšanas laikā piemērots īslaicīgai lietošanai, neraugoties uz plašo lietošanu, zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, nav simptomu; nav datu par pārnesi mātes pienā, bet vietēja lietošana, domājams, rada nelielu pārnesi
Reflukss/grēmas
Iespējama barošana ar krūti; augsta saistīšanās ar olbaltumvielām plazmā un zema perorāla pieejamība, uzsūcot kopā ar mātes pienu, tādēļ simptomi nav gaidāmi; deva zīdaiņiem ir krietni mazāka par terapeitisko devu zīdaiņiem.
Hidrotalcīts vai Magaldrāts	Nav perorālas biopieejamības, nav simptomu pierādījumu zīdaiņiem, kas baroti ar krūti; var lietot, kā norādīts zīdīšanas laikā.
Caureja
Loperamīds (Imodium)	Iespējams īslaicīgi zīdīšanas laikā; zema relatīvā deva, tāpēc zīdaiņiem, kas baroti ar krūti, simptomi nav gaidāmi; daži dokumentēti ziņojumi par lietošanu zīdīšanas laikā.
Aizcietējums
Nātrija pikosulfāts (Laxoberal) Bisakodils (Dulcolax)	Pētījumos netika konstatēts, ka zāles nonāk mātes pienā; zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, nepanesība nav sagaidāma; zīdīšana ir iespējama bez ierobežojumiem.
Laktuloze (Lactuverlan)	Nav ziņu par simptomiem ar krūti barotiem zīdaiņiem, kuri saņem mātes laktulozes terapiju; starp izvēlētajiem caurejas līdzekļiem zīdīšanas laikā.
Meteorisms
Simeticon/Dimeticon	Var lietot laktācijas laikā; neviens no tiem neuzsūcas no zarnām, tāpēc nav gaidāma negatīva ietekme.
Vemšana
Dimenhidrināts (Vomex A)	Antihistamīns, tādēļ nav izslēgti tādi simptomi kā sedācija vai paaugstināta uzbudināmība zīdainim, kas baro bērnu ar krūti; pieņemams uz dažām dienām.
Alerģija
Dažkārt iespējama norīšana zīdīšanas laikā; nav būtiskas neiecietības.
Citi antihistamīna līdzekļi: feksofenadīns, azelastīns, dimetindēns	Ilgstoša terapija var izraisīt sedāciju vai paaugstinātu uzbudināmību zīdainim, kas baro bērnu ar krūti; Izvēlētie antihistamīna līdzekļi ir loratadīns vai cetirizīns.
Budezonīds (inhalējams glikokortikoīds).	Zīdainim, kas baro bērnu ar krūti, nav zināmu simptomu; izvēles līdzeklis astmas ārstēšanai; zema perorālā biopieejamība, tāpēc orāla/rektāla lietošana ir droša arī zīdainim, kas baro bērnu ar krūti.
Kromogcilskābe	Var izmantot; zema uzsūkšanās un īss pussabrukšanas periods, tāpēc, visticamāk, maz ticams, ka tas nonāks mātes pienā.
Kortizons (prednizolons, prednizons)	Ja lieto vienu reizi vai īsā laika periodā, pat līdz 1g/dienā nekaitīgs; ilgstoši, lielākām devām labāk nebarot ar krūti 3-4 h pēc kortizona lietošanas, ja nepieciešams pārtraukt zīdīšanu vai atšķirt no krūts, ieteicama medicīniska konsultācija; vietējais ārējais lietojums nekaitīgs; līdz 10 mg/dienā nav nosakāms pienā.
Hormonālā kontracepcija
Progestogēnu saturoši hormonu preparāti	Zīdīšanas laikā iespējami tikai progestagēnu saturoši līdzekļi: minitabletes, trīs mēnešu injekcija, kontracepcijas nūjiņas vai hormonālā spirāle.
Estrogēnus saturoši hormonu preparāti
Herpes simplex, zoster
Iespējama zīdīšana ar lokālu un sistēmisku terapiju; dažkārt nosakāms zīdaiņu serumā, bet nekādu anomāliju.
Antidepresanti
SSRI	Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI), piemēram, sertralīns, pašlaik ir visbiežāk izrakstītie antidepresanti. Sertralīns ir viens no izvēlētajiem antidepresantiem zīdīšanas laikā.

Barošana ar krūti: zāles, kas kaitē mazulim

Dažreiz nepalīdz ne mājas aizsardzības līdzekļi, ne medikamentiem nav nekaitīgu alternatīvu. Turklāt dažām slimībām nepieciešama ilgāka vai pastāvīga terapija vai mazulim kaitīgu zāļu lietošana. Tādēļ šādiem preparātiem vai terapijām ir nepieciešams pārtraukums no zīdīšanas vai pilnīga atšķiršana no krūts:

• Citostatiskās zāles (vēža ārstēšanai – kā ķīmijterapijai – vai autoimūnām slimībām)
• Radionuklīdi
• Opioīdi
• Kombinētā terapija ar vairākām psihotropām vai pretepilepsijas zālēm, īpaši kombinācijas ar lamotrigīnu, benzodiazepīniem vai litiju
• Jodu saturoši medikamenti, piemēram, jodu saturoši kontrastvielas
• jodu saturoši dezinfekcijas līdzekļi lielu platību dezinfekcijai

Zīdīšanas periods un medikamenti: zīdīšanas pārtraukums vai atšķiršana?

Dažreiz ar zīdīšanas pārtraukumu nepietiek, piemēram, ja sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, ilgstoši vai pastāvīgi jālieto medikamenti. Šajā gadījumā labāks risinājums var būt zīdīšanas pārtraukšana. Pārrunājiet to ar savu ārstu!