Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa hipotermijas (hipotermijas) diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskās un psiholoģiskās sūdzības). Kādu ķermeņa temperatūru mēra rektāli? Cik ilgi pastāv šī temperatūra (< 35 °C)?* . Vai tika atrasta skartā persona? Kādā situācijā? Var atpazīt… Hipotermija: medicīnas vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Cukura diabēts (cukura diabēts). Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) Hipopituitārisms – samazināta hipofīzes darbība. Hipotireoze (vairogdziedzera nepietiekama darbība) Kwashiorkor – nepietiekama uztura stāvoklis maziem bērniem, kas pārsvarā sastopams jaunattīstības valstīs. Marasms – nepietiekama uztura forma Miksedēma koma (hipotireozes koma) – dzīvībai bīstama hipotireozes progresēšana… Hipotermija: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Hipotermijas smagums saskaņā ar Šveices klasifikācijas sistēmu. Stadija Ķermeņa pamattemperatūra °C Posma apraksts Klīniskie simptomi I 35-32 Viegla hipotermija Pacientam skaidra, auksti drebuļi II 32-28 Vidēja hipotermija Pacients palēninās, nav auksti drebuļi III 28-24 Smaga hipotermija Pacients bezsamaņā, elpošana IV < 24 Asinsrites apstāšanās vai minimāls cirkulācija Pacients bezsamaņā, elpošanas un asinsrites… Hipotermija: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas pasākumu izvēlei. Principā bezsamaņā esošām personām vispirms ir jāveic ārkārtas apskate: Glasgow Coma Scale (GCS) – skala apziņas traucējumu novērtēšanai. Kritērijs Vērtējums Acs atvēršanās spontāna 4 pēc pieprasījuma 3 pēc sāpju stimula 2 bez reakcijas 1 Verbāla komunikācija sarunvalodas,… Hipotermija: pārbaude
1. kārtas laboratoriskie parametri – obligātie laboratoriskie izmeklējumi. Mazs asins aina Iekaisuma parametrs – CRP (C-reaktīvais proteīns) Asins gāzu analīze (BGA) Elektrolīti – kalcijs, nātrijs, kālijs Glikoze tukšā dūšā (cukura līmenis asinīs tukšā dūšā) Koagulācijas parametri – PTT, Ātrās laboratorijas parametri 2. kārta – atkarībā no testēšanas rezultātiem. vēsture, fiziskā pārbaude un obligātā laboratorija… Hipotermija: pārbaude un diagnostika
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Temperatūras mērīšana ar taisnās zarnas un barības vada (atrodas barības vadā) zondi. Elektrokardiogramma (EKG; sirds muskuļa elektrisko aktivitāšu reģistrēšana) [J- vai t.s. Osborna vilnis = kupola formas izsitumi pārejā starp R-viļņu un ST segmentu; līdz 40% hipotermijas gadījumu terapijas laikā; bet ne patognomoniski... Hipotermija: diagnostikas testi
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par hipotermiju (hipotermiju): Taisnās zarnas temperatūra 35-32.2 ° C Galvenie simptomi Amnēzija (atmiņas traucējumu forma laika vai satura atmiņām). Apātija (apātija) Apziņas traucējumi Bradijs/tahikardija - pārāk lēna (<60 sirdspuksti/minūtē)/pārāk ātra sirdsdarbība (> 100 sirdspuksti minūtē). Bradija/tahipnoe-samazināta (elpojot mazāk nekā desmit elpas minūtē)/palielināta elpošana… Hipotermija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Vispārīgi pasākumi Ja vienlaikus ir apsaldējumi un hipotermija (hipotermija), vispirms ārstējiet hipotermiju! Ja iespējams, ir atļauta arī vienlaicīga ārstēšana. Hipotermijai vienmēr ir prioritāte! Pacients jāiesaiņo izolācijas segā (alumīnija iztvaicētā glābšanas sega) Uzmanību! Glābšanas segas sudraba puse (tā šķiet viena puse, ja turat… Hipotermija: terapija
