Patoģenēze (slimības attīstība) Osteosarkoma ir viens no kaulu kaulu audzējiem. Tas rodas no mezenhimālajām cilmes šūnām (mezenhīms = embriju saistaudu daļa) un var atšķirties dažādās formās: kaulu veidojošos audzējos (osteoblastiski), skrimšļus veidojošos audzējos (hondroblastiski), saistaudu audzējos (fibroblastos) un citos. Osteosarkomas raksturīga iezīme ir tā, ka tās šūnas veido osteoīdu (mīkstu,… Osteosarkoma: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: maks. 25 g alkohola dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā). Ierobežots kofeīna patēriņš (ne vairāk kā 240 mg kofeīna dienā; atbilst 2 līdz 3 tasēm kafijas vai 4 līdz 6 tases zaļās/melnās tējas). Mērķējiet normālu svaru! … Osteosarkoma: terapijas iespējas
Osteosarkomas gadījumā tiek mēģināts noņemt veselos audos ar drošības rezervi (rezekcijas robežas bez audzējiem). Ir pieejama šāda ķirurģiskas terapijas forma: Plaša rezekcija - izvēles metode ļaundabīgiem (ļaundabīgiem) kaulu audzējiem. Procedūra: plaša un radikāla audzēja rezekcija (ķirurģiska noņemšana) ar drošības rezervi 5 cm (proksimāli (virzienā uz… Osteosarkoma: ķirurģiskā terapija
Osteosarkoma nav ļoti jutīga pret radiāciju. Tomēr staru terapiju (staru terapiju) lieto, ja osteosarkoma ir nederīga vai to var noņemt tikai nedaudz vai intralesionāli (sk. “Ķirurģiskā terapija”). Ieteicamās metodes ietver intensitātes modulētu staru terapiju un protonu terapiju.
Klīniskais attēls ir atkarīgs no izmēra vai apjoma, atrašanās vietas un stadijas. Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par osteosarkomu: Galvenie simptomi Agrīnas kaulu sāpes, kas sākumā ir atkarīgas no slodzes, bet vēlāk rodas miera stāvoklī un/vai naktī Vietējais pietūkums, locītavu un kaulu deformācija (taustāma)-pietūkums var būt sarkanīgs vai zilgans krāsa… Osteosarkoma: simptomi, sūdzības, pazīmes
Slimības vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga osteosarkomas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? (Audzēja slimības) Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs ciešat no pastāvīgām vai pieaugošām sāpēm kaulu sistēmā, kuras dēļ… Osteosarkoma: medicīnas vēsture
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Kaulu tuberkuloze-2-3% no visiem tuberkulozes gadījumiem ir saistīti ar skeleta sistēmu, no kuriem aptuveni 50-60% ir mugurkauls; saslimstības maksimums: 40-60 gadu vecumā. Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sinonīmi: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Minheimera sindroms) - ģenētisks traucējums ar autosomāli dominējošu mantojumu; … Osteosarkoma: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt osteosarkoma: Neoplazmas-audzēju slimības (C00-D48). Metastāzes (meitas audzēji) - piemēram. plaušām, bet arī kauliem un aknām. Simptomi un patoloģiski klīniskie un laboratorijas rezultāti, kas nav klasificēti citur (R00-R99). Hroniskas sāpes Traumas, saindēšanās un citas ārēju seku sekas… Osteosarkoma: komplikācijas
Pamatojoties uz to histoloģiskajām (smalko audu) īpašībām, PVO (Pasaules Veselības organizācija) osteosarkomas klasificē šādi: Klasifikācija Apakštips Primārā osteosarkoma Centrālā (medulārā) osteosarkoma Klasiskā osteosarkoma Hondroblastiskā fibroblastiskā osteoblastiskā teleangiektātiskā osteosarkoma Intraosseous labi diferencēta zemas pakāpes osteosarkoma (mezenhimāla) osteosarkoma Virspusēja (perifēra) osteosarkoma Parosseous (jukstakortikāla) labi diferencēta osteosarkoma. Periosteālas osteosarkomas, labi līdz vidēji diferencēta Augstas pakāpes osteosarkoma (parasta osteosarkoma)… Osteosarkoma: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas Kakla ekstremitātes: [pietūkums? var būt sarkanīga vai zilgana krāsa; Izmērs; konsekvence; ādas pārvietošana no apakšējās virsmas. Locītavu deformācijas un… Osteosarkoma: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Biopsija (audu paraugs) - lai noteiktu audzēja veidu, kā arī tā agresivitāti; vissvarīgākais diagnostikas pasākums gadījumos, kad ir aizdomas par audzēju; veikta saskaņā ar attēlveidošanas procedūrām (sk. “Medicīnas ierīču diagnostika”) Atruna: Veicot šo procedūru, iespējamai ietekmei uz gaidāmo audzēja rezekciju un turpmāko rekonstrukciju… Osteosarkoma: tests un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Sāpju mazināšana Kaulu sekciju stabilizācija lūzuma riska gadījumā Audzēja izmēra samazināšana - pirms operācijas (pirms operācijas), izmantojot ķīmijterapiju (neoadjuvanta ķīmijterapija). Audzēja noņemšana - skatīt “Ķirurģiskā terapija”. Ārstnieciskās terapijas ieteikumi Terapija ir atkarīga no kaulu audzēja apjoma. Visbiežāk terapija sastāv no operācijas un… Osteosarkoma: zāļu terapija
