Patoģenēze (slimības attīstība) Pēc tam gramnegatīvā baktērija Francisella tularensis cilvēkiem tiek pārnesta ar ērcēm un zirgu mušiņām vai saskarē ar inficētu gaļu utt. (Skatīt zemāk), kas tiek pārnesta tieši uz cilvēkiem. Pārraide no cilvēka uz cilvēku nav iespējama. Inkubācijas periods parasti ir trīs līdz piecas dienas. Etioloģija (cēloņi) Uzvedības cēloņi Saskare ar inficētu dzīvnieku… Tularēmija (trušu mēris): cēloņi
Vispārīgi pasākumi Vispārējo higiēnas pasākumu ievērošana! Drudža gadījumā: gultas režīms un fiziskā atpūta (pat ja drudzis ir tikai neliels; ja ekstremitāšu sāpes un nogurums rodas bez drudža, ir nepieciešams arī gultas režīms un fiziskais atpūta, jo infekcijas rezultātā var rasties perikardīts/perikardīts) . Drudzis zem 38.5 ° C… Tularēmija (trušu mēris): terapija
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par tulēmiju (trušu mēris): drudzis savārgums mialģija (muskuļu sāpes) diskomforta sajūta vēderā (sāpes vēderā) slikta dūša (slikta dūša)/vemšana caureja (caureja) klepus aizdusa (elpas trūkums) ādas čūlas (ādas čūlas) limfadenopātija (limfmezglu palielināšanās) Konjunktivīts (konjunktivīts) Stomatīts (mutes gļotādas iekaisums) Faringīts (faringīts) Tonzilīts (tonsilīts) Sepsis (saindēšanās ar asinīm)
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga tulēmijas (zaķu drudža) diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Kāds ir jūsu radinieku vispārējais veselības stāvoklis? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Vai jūs daudz strādājat ar savvaļas dzīvniekiem? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādus simptomus esat pamanījis? Vai jūs… Tularēmija (trušu mēris): medicīnas vēsture
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Bartonella henselae (kaķu skrāpējumu slimība). Bruceloze - infekcijas slimība, ko izraisa dažādi Brucella ģints veidi. Infekciozā mononukleoze (sinonīmi: Pfeifera dziedzeru drudzis, infekciozā mononukleoze, infekciozā mononukleoze)-akūta febrilā slimība, ko izraisa Epšteina-Bāra vīruss. Gripa (gripa) Leģionāru slimība (leģioneloze) Sibīrijas mēris (Sibīrijas mēris) Mikobakteriozes Mēris Q drudzis (Coxiella burnetii) Sifiliss… Tularēmija (trušu mēris): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt tulēmija (zaķu mēris): Elpošanas sistēma (J00-J99) ARDS (akūts respiratorā distresa sindroms)-akūta elpošanas mazspēja vairāku orgānu slimības apstākļos. Pneimonija (pneimonija) Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Dakriocistīts (asarošana), kas saistīts ar okuloglandulāro tulēmiju. Asinis, asinsrades orgāni - imūnsistēma ... Tularēmija (trušu mēris): komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt: apskate (apskate). Āda [ādas čūlas/ādas čūlas), gļotādas, rīkle [stomatīts/mukozīts; tonsilīts/tonsilīts]. Acis [konjunktivīts/konjunktivīts], ieskaitot sklēras (balta acs daļa). Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? … Tularēmija (trušu mēris): pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Patogēna diagnostika jāveic specializētās laboratorijās (ļoti infekciozas!). Tieša patogēna noteikšana ir sarežģīta Seroloģiski, nosakot antivielas (AK pret Francisella tularensis). Antigēna noteikšana (ELISA; ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests), nukleīnskābju noteikšana (PCR; polimerāzes ķēdes reakcija). Francisella tularensis tiešai vai netiešai noteikšanai ir… Tularēmija (trušu mēris): pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Patogēnu iznīcināšana Izvairīšanās no komplikācijām Terapijas ieteikumi Simptomātiska terapija (pretsāpju līdzekļi / pretsāpju līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi / pret sliktu dūšu un pret sliktu dūšu zāles, ja nepieciešams). Antibioze (antibiotiku terapija: aminoglikozīdi vai doksiciklīns (tetraciklīni). Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - pamata diagnostikai. Elektrokardiogramma (EKG; sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrēšana) - sirds strāvas attēlojums ... Tularēmija (trušu mēris): diagnostikas testi
Lai novērstu tulēmiju, uzmanība jāpievērš riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Saskare ar inficētu dzīvnieku materiālu (caur ādu/gļotādu) [piem. mednieki]. Inficētas pārtikas patēriņš Inficēta dzeramā ūdens dzeršana Nepietiekami uzsildītas inficētas gaļas (piemēram, zaķa) patēriņš. Ieelpošana ar inficētiem/piesārņotiem putekļiem vai aerosoliem (piemēram, rūpnieciski mazgājot un sasmalcinot piesārņotus dārzeņus,… Tularēmija (trušu mēris): profilakse
