Pastāvīgu idiopātisku sejas sāpju klasifikācija saskaņā ar ICHD-3. A. Sejas sāpes un/vai sāpes mutes rajonā, kas atbilst B un CB kritērijiem Atkārtoti vismaz divas stundas dienā vairāk nekā trīs mēnešus. C. Sāpēm ir abas šādas īpašības: grūti lokalizējamas un neseko piegādes zonai… Sejas sāpes: klasifikācija
Medicīniskā vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga sejas sāpju diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība? Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs piedzīvojat… Sejas sāpes: medicīniskā vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Rinosinusīts (vienlaicīgs deguna gļotādas iekaisums (“rinīts”) un deguna blakusdobumu gļotāda). Sinusīts maxillaris / frontalis - augšžokļa sinusa / frontālās sinusa sinusīts. Acis un acu piedēkļi (H00-H59). Akūts acs iekaisums, neprecizēts. Akūta glaukoma (zaļā zvaigzne) Irīts (varavīksnenes iekaisums) Optiskais neirīts (neuritis nervi optici; optiskais… Sejas sāpes: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas Galva Acis Oftalmoloģiskā izmeklēšana - ieskaitot tonometriju (acs iekšējā spiediena mērīšana) - ja ir aizdomas par acu slimībām. ENT medicīniskā pārbaude, ieskaitot epifaringoskopiju (nazofaringoskopija)… Sejas sāpes: pārbaude
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Mazs asins skaitlis Diferenciālais asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Infekciozā seroloģija - ja ir aizdomas par infekcijām. Pagaidu artērijas biopsija - aizdomām par temporālo arterītu.
Terapijas mērķis Pretsāpju terapijas ieteikumi Terapijas izmēģinājums ar: duloksetīnu, venlafaksīnu (noradrenerģiskiem un specifiskiem serotonīnerģiskiem antidepresantiem (NaSSA)). Amitriptilīns (tricikliskie antidepresanti) Karbamazepīns, gabapentīns, topiramāts (pretkrampju līdzekļi / zāles krampju traucējumu ārstēšanai). Iespējama pretkrampju līdzekļu kombinācija ar antidepresantiem. Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Rentgenstaru deguna blakusdobumu, temporomandibular locītavu-hroniska sinusīta (sinusīta) vai audzēja gadījumā. Sejas rentgena izmeklēšana (pakauša zobu attēls, lai parādītu augšžokļa sinusu/augšžokļa… Sejas sāpes: diagnostikas testi
Sekojoši simptomi un sūdzības var liecināt par sāpēm sejā vai netipiskām sejas sāpēm: Tipisku sejas sāpju simptomi Elektrificējošas sāpes Īss ilgums Netipisku sejas sāpju simptomi (= pastāvīgas idiopātiskas sejas sāpes). Blāvas, spiedošas sāpes, kas nāk no dzīlēm. Pastāvīgs, ti, katru dienu Pārsvarā nepārtraukts, vienpusējs un slikti lokalizējams Bieži apgabalā… Sejas sāpes: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Sāpēm sejā var būt vairāki cēloņi (sk. Diferenciāldiagnozes zemāk). Pastāvīgām idiopātiskām sejas sāpēm (IHS 13184) jāatbilst šādiem kritērijiem: A. Sejas sāpes, kas atbilst B un C kritērijiem, ir sastopamas katru dienu un lielāko dienas daļu. B. Sākotnēji sejas sāpes aprobežojas ar noteiktu apgabalu, kurā ir viens… Sejas sāpes: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Izvairīšanās no ilgstošas uzturēšanās aukstumā (sakarā ar sāpju pastiprināšanos aukstuma ietekmē). Fiziskā terapija (ieskaitot fizioterapiju) Miofunkcionālā terapija (MFT; sinonīms: orofacial muskuļu funkciju terapija) - atbalstoša terapijas forma ortodontijā; mutes un sejas muskuļu vingrinājumi ir paredzēti, lai pārkvalificētu košļājamos, mēles, lūpu un vaigu muskuļus, tādējādi ideāli izraisot vai… Sejas sāpes: terapija
