Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu (divpusējs asinsspiediena mērījums), pulss, ķermeņa temperatūra, ķermeņa svars, ķermeņa augstums; turklāt: apskate (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa). Gaita (šķidra, klibo). Ķermeņa vai locītavu stāja (taisna, saliekta, maiga poza). Locītavas… Polymyalgia Rheumatica: pārbaude
1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratorijas testi. ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) [“kritiens”:> 40 mm 1. stundā (> 90% gadījumu)] CRP (C-reaktīvs proteīns) [patoloģiski paaugstināts] Mazs asins skaits Kreatīnkināze (CK) [nav paaugstināta] Reimatoīdais faktori (RF) [negatīvi] Antivielas pret citrullinētiem peptīdiem [negatīvas].
Terapeitiskais mērķis Sāpju mazināšana Terapijas ieteikumi Pēc diagnozes noteikšanas tūlītēja terapijas uzsākšana: prednizolons (glikokortikoīdi). Ja nepieciešams, kombinācijā ar metotreksātu (MTX (imūnsupresanti / zāles, kas samazina imūnsistēmas funkcijas) / īpaši, periodiskos kursos un gadījumos, kad nav iespējams samazināt steroīdu devu līdz… Polymyalgia Rheumatica: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Artrosonogrāfija (locītavu ultrasonogrāfija) [Atšķirībā no reimatoīdā artrīta, polymyalgia rheumatica neizraisa locītavu strukturālas izmaiņas; var būt nosakāms tendosinovialīts (cīpslas apvalka iekaisums), bursīts (bursa iekaisums) subdeltoīds un/un glenohumēru locītavu (pleca locītavas) sinovīts (sinoviālā membrānas iekaisums)]. Laika artērijas krāsu duplekssonogrāfija (temporālā… Polymyalgia Rheumatica: diagnostikas testi
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par reimatisko polimialģiju (PMR): gurnling mialģija (muskuļu sāpes), kas rodas simetriski, galvenokārt skar: sāpes plecu joslā/plecos (70-95%). Kakla un/vai iegurņa josta (50-90%), divpusēja (50-70%). Spiediena sāpīgums Muskuļu stīvums, īpaši ilgstošs rīta stīvums (> 45 min). Muskuļu vājums Vispārēji simptomi (drudzis, anoreksija (apetītes zudums), vājums un/vai… Polymyalgia Rheumatica: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Reimatiskās polimialģijas (PMR) un milzu šūnu arterīta (RZA) cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka infekcijām ir nozīme papildus ģenētiskiem faktoriem, piemēram, sieviešu dzimumam un HLA II klases gēna polimorfismiem. Ir pierādīts, ka imūnreakcija palielinās nespecifiski. Etioloģija … Polymyalgia Rheumatica: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: maks. 25 g alkohola dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā). Uztura medicīna Uztura konsultācijas, kas balstītas uz uztura analīzi Ievērojot šādus uztura medicīniskos ieteikumus: Izvairieties no pārtikas produktiem ar augstu arahidonskābes saturu (dzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti, piemēram, cūkgaļa un cūkgaļas produkti, tuncis)! … Polymyalgia Rheumatica: terapija
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt reimatiskā polimialģija (PMR): Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). 2. tipa cukura diabēts glikokortikoīdu terapijas dēļ. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Aortas aneirisma (aortas izspiedums)-rodas 20-30% gadījumu slimības gaitā. Ateroskleroze (sinonīmi:… Polymyalgia Rheumatica: komplikācijas
Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa reimatiskās polimialģijas (PMR) un milzu šūnu arterīta (RZA) diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādus simptomus esat pamanījis? Vai jūs izjūtat sāpes? Kurā … Polymyalgia Rheumatica: Medicīnas vēsture
Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Endokardīts (endokarda iekaisums). Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Hroniskas infekcijas (piemēram, tuberkuloze). Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Hondrokalcinoze (sinonīms: pseidopodagra)-podagrai līdzīga locītavu slimība, ko izraisa kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās skrimšļos un citos audos; cita starpā noved pie locītavu deģenerācijas (bieži vien ceļa locītavas); Simptomatoloģija atgādina ... Polymyalgia Rheumatica: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
