Piezīme: Vissvarīgākie pasākumi ir vielmaiņas optimizācija un iekšējo slimību ārstēšana un infekciju kontrole. Vispārēji pasākumi Jebkuras vienlaicīgas veselības problēmas rūpīgi jāuzrauga un jāārstē. Asinsspiediens ir optimāli jāpielāgo. Asins lipīdi jākontrolē un, ja nepieciešams, jāsamazina. Nikotīna ierobežošana (atturēties no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola daudzums… Diabētiskā pēda: terapija
Lai novērstu diabētiskās pēdas rašanos, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Nepiemēroti apavi (spiediena punkti). Pastaigas basām kājām Objektos apavos Trūkst / nav pietiekami apmācīti Atbilstības trūkums Citi riska faktori Kritiens / nelaimes gadījums Ir svarīgi ievērot šādus profilakses pasākumus: Regulāra pēdu un apavu pārbaude Pēdas… Diabētiskā pēda: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par diabētisko pēdu: Diabētiskās neiropātijas (nervu bojājumu) gadījumā - diabētiskās polineiropātijas gadījumā - asins plūsma uz pēdām ir neskarta. Tomēr pēdas muskuļu paralīzes dēļ pēdai ir nepareiza slodze. Tas izpaužas kā pakāpeniska metatarsālijas (metatarsālo kaulu) nogrimšana… Diabētiskā pēda: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Cēloņsakarībā galvenā loma ir išēmijai (samazināta asins plūsma), neiropātijai (vispārējs termins perifēro nervu slimībām, kurām nav traumatiska cēloņa) un infekcijai (šajā gadījumā vienlaicīgai infekcijai). Turklāt hiperglikēmiskajam stāvoklim (hiperglikēmijai) ir nozīme brūču dzīšanas kaskādes traucējumu izraisīšanā. Apmēram 50% no… Diabētiskā pēda: cēloņi
Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga diabētiskās pēdas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē bieži ir cukura diabēts (diabēts)? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs piedzīvojat sāpes? Ja jā, kad rodas sāpes? Kur ir sāpes… Diabētiskā pēda: medicīniskā vēsture
Āda un zemādas (L00-L99). Decubitālās čūlas (spiediena čūlas), kas saistītas ar imobilizāciju. Ulcus cruris venosum - apakšstilba čūla, ko izraisa vēnu mazspēja. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Angiodisplāzija (artēriju, vēnu vai limfas asinsvadu malformācijas). Limfodrenāžas traucējumi Perifēro artēriju oklūzijas slimība (pAVK) - progresējoša ieroču piegādes artēriju sašaurināšanās vai oklūzija ... Diabētiskā pēda: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt diabētiskā pēda: Āda un zemādas (L00-L99). Brūču dzīšanas traucējumi Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Charcot pēda (diabētiskā neiro-osteoartropātija; pēdas slimība, kurā kauli strauji plīst, nejūtot sāpes; 95% procenti no visiem skartajiem… Diabētiskā pēda: sekundārās slimības
Klasifikācija pēc Vāgnera Vāgnera stadijas Apraksts 0 Nav bojājumu (traumu), iespējams, pēdas deformācijas vai celulīta (akūta ādas infekcija, ko izraisa baktērijas) 1 Virspusēja čūla (čūlas) 2 Dziļa čūla, kas stiepjas līdz locītavu kapsulai, cīpslām vai kaulam 3 Dziļa čūla, ar abscess, osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums) vai infekcija 4 Ierobežota nekroze (audu bojājumi nāves dēļ… Diabētiskā pēda: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu. Ādas/pēdas pārbaude (apskate); ja ir diabētiskās čūlas, tās ir ne tikai vizuāli jānovērtē, bet arī jāizpēta ar zondēšanas palīdzību [cīpslu iesaistīšana? un kaulu/osteomielītu (kaulu smadzeņu iekaisumu)?]… Diabētiskā pēda: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns). Glikoze tukšā dūšā (cukura līmenis tukšā dūšā) HbA1c (ilgtermiņa glikozes līmenis asinīs) Laboratorijas parametri 1. pakāpe-atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem-diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Bakterioloģija - asins kultūras,… Diabētiskā pēda: laboratorijas tests
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Arteriālās oklūzijas spiediens virs dorsalis pedis artērijas/stilba kaula aizmugurējās artērijas. Potītes-brahiālais indekss (ABI; izmeklēšanas metode, kas var raksturot sirds un asinsvadu slimību risku)-tests tiek uzskatīts par ļoti specifisku un jutīgu, lai noteiktu perifēro artēriju oklūzijas slimību (PAVD). Doplera sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana, kas var dinamiski vizualizēt šķidruma plūsmas (īpaši asinis ... Diabētiskā pēda: diagnostikas testi
Piezīme: Vissvarīgākie pasākumi ir vielmaiņas optimizācija un iekšējo slimību ārstēšana un infekciju kontrole. Diabētiskās pēdas klātbūtnē jāveic/jāievēro šādi pasākumi: Vietēja brūču ārstēšana: brūču attīrīšana no avitālajiem audiem (brūču tualete, ti, mirušo audu noņemšana); šajā kontekstā tā sauktā “mitro brūču ārstēšana” ir izveidota kā… Diabētiskā pēda: ķirurģiskā terapija
