Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa reimatiskā drudža diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība? Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības? Sociālā vēsture Kāda ir jūsu profesija? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādus simptomus esat pamanījis? … Reimatiskais drudzis: medicīnas vēsture
Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Löfgrena sindroms - sarkoidozes apakštips; raksturīga triāde (vienlaicīga trīs simptomu parādīšanās): eritēma (sinonīmi: mezglainā eritēma, dermatīts contusiformis, eritēma contusiforme; daudzskaitlī: erythemata nodosa; granulomatozs zemādas (zemādas tauku audu) iekaisums, pazīstams arī kā pannikulīts, un sāpīgs mezgliņš (sarkans līdz zili sarkanai krāsai; vēlāk brūngani). Pārklājums… Reimatiskais drudzis: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt reimatiskais drudzis: Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Reimatiska sirds vārstuļu slimība-iespējama vārstuļu stenoze (sašaurināšanās) vai visu sirds vārstuļu nepietiekamība (vājums): 80% gadījumu. Aortas vārsts aptuveni 20% gadījumu Piezīme: Pacienti ar vārstuļu… Reimatiskais drudzis: komplikācijas
Vienu līdz trīs nedēļas pēc iepriekšējās streptokoku infekcijas parādās raksturīgi simptomi, kas saskaņā ar Džonsu tiek klasificēti kā “galvenie kritēriji” un “mazie kritēriji”. Reimatisko drudzi var diagnosticēt, ja ir divi galvenie kritēriji vai viens galvenais un divi nelieli kritēriji. Amerikas sirds asociācijas (AHA) Džonsa kritēriji Galvenie kritēriji… Reimatiskais drudzis: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt: apskate (apskate). Āda [iespējamo simptomu dēļ: Erythema anulare rheumaticum marginatum (aptuveni 10%) - trunkāla apļveida (segmentāla), zilgana vai gaiši sarkana ādas apsārtums. Mezglainā eritēma (mezglainā eritēma), lokalizācija:… Reimatiskais drudzis: pārbaude
Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Skarto locītavu radiogrāfijas Elektrokardiogramma (EKG; sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrēšana) [mazsvarīgs kritērijs: pagarināts PQ vai PR laiks]. Ehokardiogrāfija (atbalss; sirds ultraskaņa) - ja… Reimatiskais drudzis: diagnostikas testi
1. kārtas fokālā rehabilitācija (tonsillectomy, zobu rehabilitācija) brīvajā intervālā.
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par reimatisko drudzi: Drudzis Galvassāpes Svīšana Reimatiskā drudža izpausmes parasti rodas apmēram vienu līdz trīs nedēļas pēc augšējo elpceļu infekcijas (faringīts (faringīts), tonsilīts (tonsilīts) vai tamlīdzīgi). Iespējamas šādas reimatiskā drudža izpausmes: Āda un zemādas (L00-L99). Eritēma anulare rheumaticum marginatum (aptuveni 10%)… Reimatiskais drudzis: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Reimatiskais drudzis attiecas uz specifisku infekcijas izraisītu autoimūnu reakciju, ko izraisa A serogrupas streptokoku toksīni. Etioloģija (cēloņi) Biogrāfiski cēloņi Ģenētiskais slogs: Reimatiskā drudža attīstības risku pēc inficēšanās ar A grupas β-hemolītiskajiem streptokokiem ietekmē imūnglobulīna garās ķēdes gēna variants. Ar slimību saistīti cēloņi Elpošanas sistēma (J00-J99)… Reimatiskais drudzis: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Vispārējo higiēnas pasākumu ievērošana! Drudža gadījumā: gultas režīms un fiziskā atpūta (pat ar nelielu drudzi). Drudzis zem 38.5 ° C nav obligāti jāārstē! (Izņēmumi: bērni, kuriem ir nosliece uz drudža krampjiem; veci, novājināti cilvēki; pacienti ar novājinātu imūnsistēmu). Drudža gadījumā no… Reimatiskais drudzis: terapija
1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi. Mazs asins skaitlis Asins sedimentācijas ātrums (ESR) Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai PCT (prokalcitonīns). Patogēnu noteikšana no inficētajiem reģioniem (rīkles tampons). Streptokoku antivielas Antistreptolizīns O (ASL) Anti-dezoksiribonukleāze B (ASNB)
Terapeitiskais mērķis Streptokoku infekcijas likvidēšana. Ieteikumi terapijai Antibioze (antibiotiku terapija: perorālie penicilīni, vismaz 10 dienas). Pretiekaisuma (pretiekaisuma) terapija (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)): terapijas ilgums 4 līdz 6 nedēļas); ja nepieciešams, arī pretsāpju līdzekļus / pretsāpju līdzekļus (saskaņā ar PVO sāpju terapijas shēmu; skatīt zemāk “Hroniskas sāpes”) izteiktu sāpju simptomu gadījumā. Recidīvu profilakse… Reimatiskais drudzis: zāļu terapija
