Medicīniskā vēsture (vēsture) ir svarīga sastāvdaļa kardiogēnā šoka* (CS) diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāds ir jūsu ģimenes locekļu pašreizējais veselības stāvoklis? Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības) [trešo pušu vēsture, ja piemērojama]. Kādus simptomus esat pamanījis? Vai Jums ir ātrs pulss, slikta dūša, vājums, elpas trūkums,… Kardiogēns šoks: medicīnas vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Plaušu asiņošana, neprecizēta Sprieguma pneimotorakss-dzīvībai bīstams stāvoklis, kam raksturīga plaušu sabrukšana, attīstoties pārmērīgam spiedienam. Daži apstākļi, kas radušies perinatālajā periodā (P00-P96). Aknu plīsums (aknu plīsums) kā dzemdību traumas. Liesas plīsums (liesas plīsums) kā dzimšanas traumas. Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). … Kardiogēns šoks: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir minēti galvenie apstākļi vai komplikācijas, ko var veicināt kardiogēns šoks: Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski rezultāti, kas nav klasificēti citur (R00-R99). Vairāku orgānu mazspēja (MODS, vairāku orgānu disfunkcijas sindroms; MOF: vairāku orgānu mazspēja)-vienlaicīga vai secīga dažādu ķermeņa dzīvībai svarīgo orgānu sistēmu mazspēja vai smagi funkcionāli traucējumi. Prognostiski… Kardiogēns šoks: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovas komas skalu (GCS). Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: apskate (apskate). Āda un gļotādas (centrālā cianoze? (Ādas un centrālo gļotādu, piemēram, mēles, zilgana krāsa)) [Sārtums (krampjiem līdzīgs apsārtums). Nātrene… Kardiogēns šoks: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai PCT (prokalcitonīns). Elektrolīti - kalcijs, hlorīds, kālijs, magnijs, nātrijs, fosfāts. Glikoze tukšā dūšā (glikozes līmenis tukšā dūšā). Asins gāzu analīze (ABG) - asinsrites nestabilitātei/šokam; noteikšana: Venozā: pH, BE (laktāts) [laktāts ↑ = skābekļa deficīts inhibīcijas dēļ ... Kardiogēns šoks: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Asinsrites stāvokļa stabilizācija, lai novērstu vairāku orgānu mazspējas attīstību. Ieteikumi terapijai Ātra ķirurģiska iejaukšanās ar infarktu saistītā kardiogēnā šoka (ICS) gadījumā → perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI), parasti kā stenta implantācija [koronārā revaskularizācija ir galvenais ilgtermiņa izdzīvošanas prognozētājs] (skatīt tā paša nosaukuma tēmas zemāk) perikarda tamponāde/izsvīdums, sasprindzinājuma pneimotorakss. Hipovolēmijas gadījumā… Kardiogēns šoks: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Nepārtraukta dzīvībai svarīgo pazīmju kontrole: Asinsspiediens (RR): asinsspiediena mērīšana* /ja nepieciešams, invazīvs asinsspiediena mērījums* [vissvarīgākie IkS simptomi - bet nav obligāti - hipotensija (zems asinsspiediens) <90 mmHg sistoliskais vismaz 30 minūtes kopā ar orgānu perfūzijas samazināšanās pazīmēm (orgānu asins samazināšanās ... Kardiogēns šoks: diagnostikas testi
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par kardiogēnu šoku (CS): sistoliskais arteriālais asinsspiediens, pastāvīgs (noturīgs) pie <90 mmHg vai nepieciešamība ievadīt kateholamīnu, lai uzturētu asinsspiedienu> 90 mmHg. Piezīme. Aptuveni 25% pacientu, kuriem ir kardiogēns šoks, asinsspiediens var būt arī nedaudz virs iepriekš minētās robežas perifēro vazokonstrikcijas (vazokonstrikcijas) dēļ. … Kardiogēns šoks: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Kardiogēns šoks (CS) rodas akūtas sirds sūknēšanas mazspējas dēļ. Visbiežākie kardiogēnā šoka (CS) izraisītāji miokarda infarkta (MI; miokarda infarkta) gadījumā ir kreisā kambara mazspēja (nepietiekama kreisās sirds sūknēšanas jauda) (78.5%), mitrālā regurgitācija (mitrālā vārsta nespēja aizvērties starp kreiso ātrijs… Kardiogēns šoks: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nekavējoties izsauciet ārkārtas zvanu! (Zvaniet uz numuru 112) Uz simptomiem orientēta pacienta pozicionēšana: Elpas trūkums (elpas trūkums): paceliet ķermeņa augšdaļu (daļēji sēdus). Asinsrites disregulācija (hipovolēmija: cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās): plakana pozicionēšana ar paceltām kājām (Trendelenburgas pozicionēšana). Apziņas apduļķošanās: stabila sānu pozīcija (lai elpceļi būtu brīvi: atkrīt mēle un… Kardiogēns šoks: terapija
