Kardiogēns šoks: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Nekavējoties veiciet ārkārtas zvanu! (Zvana numurs 112)
  • Uz simptomiem orientēta pacienta pozicionēšana:
    • Aizdusa (elpas trūkums): paceliet ķermeņa augšdaļu (daļēji sēžot).
    • Asinsrites disregulācija (hipovolēmija: cirkulācijas samazināšanās asinis tilpums): plakana pozicionēšana ar paceltām kājām (Trendelenburg pozicionēšana).
    • Apziņas mākoņi: stabila sānu pozīcija (lai elpceļi būtu brīvi: atkāpieties mēle un iespējams vemšana lai novērstu).
  • Venozās piekļuves (min. 18 G) izvietošana gaidāmās hipovolēmijas (cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās) ārstēšanai: Anafilakses gadījumā:
    • Pieaugušie: 5-10 min strauji 500-1,000 XNUMX ml šķidruma (ja nepieciešams, vairāk).
    • Bērni: 20 ml / kg ķermeņa svara
  • Elpceļu nostiprināšana (endotraheālā intubācijacaurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

  • Perkutāna koronārā iejaukšanās vai perkutāna koronārā iejaukšanās (saīsinājums PCI; sinonīms: perkutāna translumināla koronārā angioplastika, PTCA; perkutāna translumināla koronārā angioplastika); indikācija: saistīta ar infarktu kardiogēns šoks; piezīme: pēc iespējas agrāka aizsprostotā / stenozētā koronārā asinsvada revaskularizācija (“vainīgā bojājums”) - un parasti ar primārā PCI (pPCI) palīdzību.
    • Ar infarktu saistītu revaskularizācijai kardiogēns šoks (ICS), priekšroka jādod intrakoronārai stentēšanai, izmantojot zāļu eluēšanas stentus (DES).
    • IABP (intra-aortas balona sūknis) nevajadzētu implantēt IkS dēļ sūkņa atteices primārā PCI laikā [iks-LL 2018].
    • "Pacientam ar koronāro daudzdzīslu slimību un vairākām nozīmīgām stenozēm (> 70%) akūtas revaskularizācijas laikā jāārstē tikai infarktu izraisošie bojājumi (" vainīgo bojājumi ")." Ja vairāk kuģi tiek ārstēti, mirstība (mirstība) palielinās.

    Lai iegūtu vairāk, skatiet zem tā paša nosaukuma tēmas.

  • Elektriskā kardioversija par kambaru un supraventrikulāra tahikardija.
  • Elektrokardiostimulators terapija par nekontrolējamu bradikardija.
  • Mehāniskais asinsrites atbalsts (mehāniskās aktīvās asinsrites atbalsta sistēmas (MCS)) ar sirdsdarbības palīgierīcēm ugunsizturīgā kardiogēns šoks), perkutānas kreisā kambara palīgierīces un ekstrakorporālas membrānas oksigenēšana (ECMO) var izmantot īstermiņā vai ilgtermiņā. Ar ekstrakorporālu asinsrites atbalstu (ECLS) gan sirds un plaušas var pilnībā nomainīt.