Šie simptomi un sūdzības var norādīt uz atklātām brūcēm: Pathognomonic (liecina par slimību). Ādas defekts Galvenie simptomi Asiņošana Sāpes Sekundārie simptomi atkarībā no pavadošajiem ievainojumiem (muskuļi, trauki, nervi, kauli, orgāni) - skatīt zemāk slimības vai komplikācijas, kuras var izraisīt atklātas brūces.
Patoģenēze (slimības attīstība) Ir daudz atvērtas brūces cēloņu (skatīt zemāk). Brūču dzīšana notiek sekojošās fāzēs: Eksudatīvā fāze (hemostāze (hemostāze)) – pirmajās stundās vai līdz 1. dienai pēc traumas. Trombocītu (asins recekļu) imigrācija un agregācija (atsevišķu šūnu grupēšana asociācijās). Citokīnu (proteīnu, kas spēlē ... Atklāta brūce: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Piezīme: primārajā brūču aprūpē neizmantojiet mājas aizsardzības līdzekļus, piemēram, miltus, medu, pulveri utt. Tie var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Brūču ārstēšanai jāievēro šāda procedūra: Asinsvadu bojājumu gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta asiņošanas apturēšanai. Spiediena izdarīšana uz brūci parasti ir… Atklāta brūce: terapija
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt atvērtas brūces: Elpošanas sistēma (J00-J99) Plaušu emfizēma *-stāvoklis, kad plaušās ir palielināts gaiss. Sasprindzinājuma pneimotorakss * - dzīvībai bīstama pneimotoraksa forma, kurā paaugstināts spiediens pleiras telpā rada problēmas ar asins plūsmu uz… Atklāta brūce: sekundāras slimības
Brūces var klasificēt šādi: Mehāniski radītas brūces Ādas brūce Lielāki ādas laukumi tiek atdalīti no dziļākiem mīksto audu slāņiem ar pieliktu spēku (strupu spēku) Atdalīšanas brūce Nepilnīga ķermeņa daļas amputācija Kodiena brūce, ko izraisa dzīvnieka kodumi, bet arī no cilvēkiem. Infekcijas risks ir ļoti augsts… Atklāta brūce: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā izmeklēšana ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Novērtējums pēc traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) tiek veikts ar Glāzgovas komas skalu (skat. TBI/Fiziskā pārbaude tālāk). Vispārējā fiziskā pārbaude – ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: Atvērtas brūces un apkārtējās teritorijas apskate (apskate) [vienlaicīgas traumas? DMS pārbaude: asins plūsma? … Atklāta brūce: pārbaude
2. kārtas laboratorijas parametri - atkarībā no anamnēzes, fiziskās izmeklēšanas u.c. rezultātiem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns). Koagulācijas parametri - PTT, ātri uztriepes (atkarībā no brūces cēloņa).
Terapijas mērķi Patogēnu likvidēšana Izvairīšanās no brūču infekcijas Terapijas ieteikumi Jāveic antibiotiku profilakse vai terapija šādām indikācijām (ilgums: 3-5 dienas): Primāri atvērtas un piesārņotas brūces. Aizkavēta brūču aprūpe Koduma brūces (dzīvnieku un cilvēku kodumi; paaugstināts inficēšanās risks kaķiem) Ala: durtas brūces suņiem, kas tiek slēgti laikā… Atklāta brūce: zāļu terapija
Papildu medicīnisko ierīču diagnostika-atkarībā no slimības vēstures, fiziskās pārbaudes rezultātiem un obligātajiem laboratorijas parametriem-diferenciāldiagnostikas precizēšanai (vienlaicīgu ievainojumu gadījumā, svešķermeņu gadījumā) Skeleta-muskuļu sistēmas rentgena diagnostika- ievainotais reģions ir pirmā medicīnisko ierīču diagnostika, kas virza ceļu tālākai… Atklāta brūce: diagnostikas testi
Brūces tīrīšana notiek pirms turpmākām ķirurģiskām procedūrām: Brūču tīrīšana (vēlams ar vienreizlietojamiem cimdiem), ti, netīrumu vai svešķermeņu noņemšana, kam seko brūces apūdeņošana ar lielu daudzumu šķidruma baktēriju dīgļu mazināšanai; piemērots ir sāls šķīdums (NaCl 0.9%), taču pietiek arī ar krāna ūdeni. Piezīme: Primārā brūces aizvēršana tiek panākta ar primāro šuvju palīdzību (ķirurģiska… Atklāta brūce: ķirurģiskā terapija
Medicīniskā vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga sastāvdaļa atklātu brūču diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Kāda ir jūsu nodarbošanās? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskās un psiholoģiskās sūdzības). Kur, kādā situācijā un kā jūs savainojāties/nokritāt? Vai bija adekvāta vai neatbilstoša trauma (negadījums)? Vai vaļējās brūces rezultātā… Atklāta brūce: medicīnas vēsture
