Terapija
Hiperfunkcijas terapiju galvenokārt veic ar tirostatiskām zālēm. Tas ir nosaukums zālēm, kas samazina vairogdziedzera veidošanos hormoni kad vairogdziedzera līmenis ir pārāk augsts. Kad ir sasniegts normāls, ti, “eitireoīdais”, metabolisma stāvoklis, turpmākā terapija ir atkarīga no cēloņa veida: piemēram, autonomas adenomas, kas ražo vairogdziedzeri hormoni nepārtraukti, var noņemt ķirurģiski.
Tomēr pastāv risks, ka atsevišķas daļas var neņemt vērā vai tās nevar pilnībā noņemt. Kopumā pilnīga vairogdziedzeris ir indicēts karcinomām, jo tām ir augsts mirstības līmenis vēlīnās stadijās. Tomēr vairogdziedzera operācijas var veikt tikai tad, ja vairogdziedzeris iepriekš bijis eitireoīds. Radiojodīna terapija ir vēl viena terapeitiskā iespēja: Lūk, radioaktīvs jods izotopu ievada - parasti iekšķīgi -, ko pēc tam absorbē vairogdziedzera šūnas, tādējādi apstarojot un iznīcinot tās no iekšpuses.
Šīs terapijas koncepcijas īpatnība ir tā, ka tikai vairogdziedzera šūnas absorbē radioaktīvo jods un pārējās ķermeņa šūnas radioaktīvais starojums neietekmē. Pusperiods jods ir tikai 8 dienas. Tas nozīmē, ka 8 dienu laikā starojums jau ir samazināts līdz pusei.
Tomēr tas arī nozīmē, ka pacientiem ir jāpaliek radiācijas aizsardzības bunkurā vismaz 48 stundas pēc norīšanas, lai aizsargātu līdzcilvēkus. Novecojusi metode, kas attiecas uz amerikāņu endokrinologu Henriju Plummeru, “strauji samazinās”. Gadījumā, ja hipertiroīdisms, tiek ievadīts liels daudzums joda (krietni virs 200 mikrogramiem dienā), kas izraisa hormonu sintēzi un izdalīšanos, kā arī joda uzņemšanu uz dažām dienām apstājas.
Tomēr šī metode mūsdienās vairs netiek izmantota. Vairogdziedzeris vērtības tiek diagnosticētas laboratorijā, pārbaudot asinis. Neliels daudzums asinis (parasti 10-30 mililitri) tiek ņemti no pacienta un vienas dienas laikā nosūtīti uz laboratoriju.
Tur noteikšana TSH notiek. Sistēmas noteikšana hormoni T3 un T4 ir daudz dārgākas un laikietilpīgākas, un tiek veiktas tikai īpašos gadījumos. Kopš TSH parasti atspoguļo hormonu savstarpējo vērtību, nepietiekamas vai pārmērīgas darbības noteikšana ir iespējama arī, izmantojot TSH.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana vairogdziedzera vērtības stipri svārstās pat pilnīgi veseliem pacientiem, tāpēc ir diezgan grūti noteikt atsauces diapazonu. Vairogdziedzera vērtība ārpus atsauces diapazona ne vienmēr nozīmē pārmērīgu vai nepietiekamu darbību. Priekš TSH normālais diapazons ir no 0.2 līdz 3.1 mikroU uz mililitru.
Vairogdziedzeri gandrīz vienmēr pārbauda ārstējošais ārsts, izmantojot ultraskaņa ja ir aizdomas par nepietiekamu vai pārmērīgu darbību. Kopš ultraskaņa ir rentabla, viegli lietojama un neinvazīva procedūra, ultraskaņa šajā kontekstā ir kļuvusi par “zelta standartu”. Izmantojot ultraskaņa - vai sonogrāfija - var noteikt apjomu, izmēru un visus mezglus vai strukturālās izmaiņas.
Lai iegūtu papildu skaidrību, a scintigrāfija parasti tiek veikts, kurā tiek ievadītas radioaktīvi iezīmētas vielas, piemēram, tehnēcija vai joda izotopi, un pēc tam tos parāda ar skeneri (gamma kameru). Atsevišķu vairogdziedzera zonu uzkrāšanos vai pilnīgi tukšus laukus sauc par karstiem vai aukstiem mezgliem, un tie var būt adenomas vai karcinomas izpausme. Par pārbaudi vairogdziedzera vērtības ārsts, neliels daudzums asinis tiek paņemts caur a vēnas, parasti rokas līkumā.
Atšķirībā no dažām citām asins analīzēm jums tā nav jābūt gavēšana lai saņemtu savu vairogdziedzera vērtības, kas nozīmē, ka jūs varat ēst un dzert normāli. Vienīgais izņēmums ir cilvēki, kuri jau lieto vairogdziedzera tabletes. Dienā asinsanalīze, tie ir jāizlaiž pirms asins parauga ņemšanas, pretējā gadījumā tie viltos mērījumu rezultātu.
Tikai pēc tam jālieto tablete. Visas citas zāles, piemēram, par asinsspiediens, jāturpina lietot kā parasti. Laikā grūtniecība topošajai māmiņai vajag vairāk joda nekā parasti.
Tādējādi katru dienu ieteicams lietot vismaz 230 mikrogramus joda. Turklāt šajā laikā ir sagaidāms neliels vairogdziedzera palielinājums - tomēr tas ir normāli un sakarā ar paaugstinātajām prasībām pret vairogdziedzeri. Laikā grūtniecība, normāla vairogdziedzera darbība ir īpaši svarīga, lai nodrošinātu bērna veselīgu un pareizu attīstību.
Atkarībā no laika grūtniecība, tiek piemēroti nedaudz atšķirīgi ierobežojumi. Vissvarīgākajam hormonam, nosakot funkciju, TSH jābūt no 2.5 līdz 0.1 collas pirmajā trimestrī grūtniecības laikā. In otrajā trimestrī grūtniecības laikā, tomēr atsauces diapazons ir nedaudz lielāks, un vērtības ir no 0.2 līdz 3.0.
Pēdējos trīs grūtniecības mēnešos vērtības, kas zemākas par 0.3, tiek uzskatītas par pārāk zemām. Arī augšējā robeža šeit ir 3.0. Atšķirīgu vērtību gadījumā vairogdziedzera hormoni Parasti nosaka arī T3 un T4.
Ja tie ir arī paaugstināti vai pazemināti, bērnam ir īpašs risks, un noteikti jāveic atbilstoša ārstēšana, parasti tablešu veidā. Ja TSH līmenis ir pārāk augsts, vairogdziedzeris antivielas parasti norāda arī Hašimoto slimību (TPO-AK un TG-AK), jo tas ir visizplatītākais TSH pieauguma cēlonis. Sievietēm, kurām jau ir zināma vairogdziedzera disfunkcija, grūtniecības laikā regulāri jāpārbauda vairogdziedzera līmenis asinīs. Hipotireoze var izraisīt nopietnus bērnu attīstības traucējumus.
Grūtniecības laikā zema vairogdziedzera līmeņa dēļ var rasties arī priekšlaicīgas dzemdības vai spontānie aborti. Tādēļ ārstējošajam ārstam vienmēr jāprecizē vairogdziedzera vērtības. Bērniem ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noskaidrot nepietiekamu vairogdziedzera darbību, pretējā gadījumā var rasties attīstības traucējumi, piemēram, pundurisms, malformācijas un sliktākajā gadījumā atpalicība (garīgai attīstībai, kas nav piemērota vecumam).
Joda deficīts gadā ir visizplatītākais kavēšanās iemesls bērnība visā pasaulē. Bērniem ar nepiesaistītu vairogdziedzeri (“aplazija”), iespējams, būs jālieto L-tiroksīns katru dienu visā viņu dzīvē. Ja tiroksīns netiek lietots vairākas dienas, rodas tādi simptomi kā apetīte un depresija var attīstīties skartajiem bērniem.
Šie simptomi pasliktinās, ja bērns turpina nelietot zāles. Uzraudzība vairogdziedzera līmenis ir īpaši svarīgs grūtniecības laikā un bērniem, jo tas ir kur veselīgu cilvēku bērna attīstība ir iestatīts. Būtu jāārstē sievietes ar vēlmi iegūt bērnus un vairogdziedzera darbības traucējumus, jo gan nepietiekama, gan pārmērīga darbība var būt atbildīga par to, ka tas netiek izpildīts.
Ja iestājas grūtniecība, pastāv risks, ka mātes vairogdziedzera darbība tiks traucēta, kā rezultātā bērna malformācijas un attīstības traucējumi vai pat aborts. Ja ir aizdomas, ka var būt vairogdziedzera darbības traucējumi, sievietēm tāpēc viņu funkcija jāprecizē a asinsanalīze ārsta kabinetā. Pat ja simptomi netiek pamanīti, kā tas bieži notiek, ja ārpus normas robežām ir tikai regulējošais hormons TSH, risks tiek palielināts.
Arī vairogdziedzera vērtību noteikšana asinīs ir nesarežģīta un ātra. Ja tie ir kārtībā, tas var mazināt iespējamās bažas. Tomēr, ja tie nav atsauces diapazonā, vairumā gadījumu ir iespējama efektīva ārstēšana. Starp citu, vīrieša vairogdziedzera vērtībām nav tiešas ietekmes uz vēlmi pēc bērniem.
