Vai zīdainim var veikt aknu transplantāciju?
Daži zīdaiņi piedzimst ar iedzimtu kaulu anomāliju aknas un žults kanāli. Aknas transplantācija var veikt zīdaiņiem. Pastāv iespēja ziedot dzīvus un ārvalstu ziedojumus.
Dzīvā ziedojuma gadījumā gabals aknas radinieka audi tiek ķirurģiski implantēti slimajā zīdainī. Ārzemju ziedojuma gadījumā bērnam tiek pārstādītas donora aknas no mirušas personas. Lai ziedotu aknas, asinis grupas un anatomiskajiem apstākļiem jāsakrīt. Mūsdienās izredzes gūt panākumus aknu transplantācija jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir labi. Ir bērnu transplantācijas centri, kas spēj transplantēt nepieciešamos orgānus mazākajam jaundzimušajam.
Procedūra
Ja norāde uz orgānu transplantācija tiek dota, pacients tiek ievietots donora orgāna gaidīšanas sarakstā. Gaidīšanas laiks var būt ļoti atšķirīgs, bieži vien paiet mēneši līdz gadi, līdz ir pieejams piemērots donora orgāns. Kad donora orgāns ir atrasts, ir svarīgi veikt operāciju transplantācija notiek pēc iespējas ātrāk, jo izņemtā orgāna funkcionalitāte ātri pasliktinās. 16-24 stundu laikā pēc donora orgāna noņemšanas aknas jāimplantē recipientā.
Ziedotāju atlase
Vācijā orgānu ziedošana ir atļauta tikai pēc dokumentēta dokumentēšanas smadzenes nāve un donora piekrišana (piemēram, izmantojot orgānu donora karti) (pārstādīšana 1997. gada likums). Eiropā transplantācijas piešķiršanu veic Eurotransplant galvenā mītne Nīderlandē. Donoru orgāni tiek sadalīti pacientiem pēc steidzamības, izšķirošais faktors šeit ir atlikušās slimās aknas funkcionālās spējas.
Attiecīgi pacienti ar fulminantu aknu mazspēja vai intensīva terapija saņem visaugstāko prioritātes līmeni. Atšķirībā no niere vai aizkuņģa dziedzera transplantācijas, piemēram, aknu transplantācijas ir tā sauktās ortotopiskās transplantācijas, kas nozīmē, ka jaunais orgāns tiek ievietots tieši vecā slimā orgāna vietā. Pirmkārt, tiek veikts liels vēdera iegriezums, tādējādi ķirurgiem atverot vēdera dobumu.
Vispirms ir jānoņem vecās aknas. Šim nolūkam aknas rūpīgi noņem no apkārtējiem audiem un kuģi ievada un iziet, tiek pakļauti. Tālāk žults cauruļvads tiek sagriezts pēc iespējas tuvāk aknām.
Nākamajā solī asinis kuģi no aknām. Aknas ir spēcīgas asinis piegādā un saņem asinis caur portālu vēnas (liels asinsvads kas ļauj visām asinīm no gremošanas orgāniem plūst aknās). Asinis iziet caur aknām un atstāj aknas caur zemāku dobās vēnas, kas transportē asinis uz sirds.
Aknām ir arī savs asins pieplūdums caur aknām artērija. Šie 3 kuģi (portāls vēnas, zemāka dobās vēnas un aknu artērija) ir jāpiestiprina, lai noņemtu vecās aknas un nezaudētu asinis. Kad 3 asinsvadi ir piestiprināti, aknas tiek atvienotas no asinsrites un tās var noņemt.
Lai to izdarītu, ķirurgs sagriež saspiestos traukus aknu līmenī. Tagad aknas ir pakļautas, un tās var izvadīt no ķermeņa. Pēc tam donora orgāns tiek ievietots veco aknu vietā.
Šim nolūkam donora aknas ir savienotas ar pacienta traukiem (portāls vēnas, dobās vēnas un aknu artērija). Pirmkārt, jaunās aknas vena cava ir savienota ar pacienta vena cava, pēc tam ir savienota vārtu vēna un aknu artērija. Ja visi trauki ir labi pielāgoti viens otram, iepriekš atvienotos traukus var atbrīvot, ļaujot aknām atkal piegādāt asinis. Tagad, kad asinis atkal plūst caur aknām, ir svarīgi pārbaudīt, vai nav asiņošanas, īpaši tikko pievienotajos traukos.
Kad visa asiņošana ir apturēta, pēdējā lieta, kas jādara, ir savienot žults donora orgāna kanāls ar recipienta kanālu. Operācijas beigās, pirms vēders atkal tiek aizvērts, svaigi darbināto trauku savienojumu zonā tiek ievietotas notekas. Tos izmanto asiņu iztukšošanai, strutas vai brūces sekrēcija no vēdera dobuma traukā ārpus ķermeņa, lai veicinātu brūču dziedēšana.
Aknu transplantācijas laikā tiek atvērts vēders, slimās aknas tiek noņemtas un implantētas jaunās aknas. Operācijas ilgums ir no četrām līdz astoņām stundām. Operācijas ilgums var būt atšķirīgs, jo noteikti apstākļi un komplikācijas var apgrūtināt procedūru vai pagarināt to.
Aknu cirozes gadījumā portāla hipertensija un asinsreces traucējumi var pagarināt operāciju. Ja starp donoru un saņēmēju rodas pārpratums par transplantēto žultsvadu lielumu, var būt nepieciešamas ķirurģiskas metodes, kas prasa vairāk laika. Veicot četras līdz astoņas stundas ilgu operāciju, a aknu transplantācija aizņem vidēji ilgāk par a sirds or niere transplantācija.
Visi šīs sērijas raksti:
