Jau 17. gadsimta vidū mikroskops, kas tika izgudrots piecdesmit gadus agrāk, ļāva dabaszinātniekiem veikt jaunus pētījumus. Asinis Šūnas sperma, un tika atklātas anatomiskas struktūras, un to sāka izmantot, lai meklētu slimību cēloņus. Daudzi atklājumi nebūtu iedomājami arī šodien bez šī rīka.
Šūnas un audi - ķermeņa pamatviela
Šūnas ir mazākās organisma vienības, kas spēj dzīvot un vairoties. baktērijas ir tikai viena šūna, turpretī cilvēku veido apmēram 10,000 XNUMX miljardi šūnu, kas tiek pastāvīgi atjaunotas. Katru sekundi vairāki miljoni cilvēku iet bojā cilvēka ķermenī un ir jaunizveidoti. Tie ir daudzveidīgi un veic ļoti dažādas funkcijas. Saistībā ar starpšūnu vielu tie veido audus, kas principā pilda četras pamatfunkcijas: Pārklājošie audi (piem., āda), saistaudus un atbalsta audus, muskuļu audus un nervu audus.
Ieskats mikroskopā
Šūnas un audus, kas iegūti no dzīvajiem, var apskatīt mikroskopā. Parasti ir skaidri redzams, no kurienes viņi cēlušies. Piemēram, biopsija materiāls, kas iegūts no aknas izskatās citādi nekā tas, kas iegūts no piena dziedzera, un uztriepes no mutes dobuma gļotādas satur atšķirīgas šūnas nekā dzemdes kakla. Bet patologs spēj redzēt vēl vairāk. Tā kā viņš precīzi zina veselīgās struktūras un to īpatnības, viņš pamana pat nelielas izmaiņas. Piemēram, iekaisumi vai slimības aknas un nieres rada tipiskas pazīmes. Mikroskopiskos izmeklējumus var izmantot arī patogēnu noteikšanai un funkcionālai diagnostikai, piemēram, hormonālo traucējumu gadījumā. Bez smalku audu novērtēšanas vairs nav iespējams iedomāties diagnostiku, īpaši audzēju diagnostikā. Dažādas vēzis šūnas speciālistam parasti ir viegli atpazīt un skaidri nošķirt. Tie ļauj izteikt paziņojumus par audzēja veidu un tā izplatīšanos. Krāsošanas paņēmieni un savienošana ar marķētām antivielas var vēl precīzāk atšķirt šūnu tipus.
Kā iegūst šūnu un audu paraugus?
- Principā nošķir uztriepes un biopsijas. Lai uztriepi, no virsmas iegūst šūnu materiālu vai sekrēciju, izmantojot otu, vates tamponu vai lāpstiņu. Tipisks piemērs ir uztriepes no maksts un dzemdes kakla kā daļu no ginekoloģiskās skrīninga pārbaudes. Uztriepes priekšrocība ir tā, ka ar viņu audu bojājumi nenotiek un blakusparādības nav gaidāmas.
- Jo biopsijano otras puses, audu paraugs tiek iegūts arī no dziļākiem slāņiem, izmantojot duršanu, štancēšanu, sūkšanu, griešanu vai skrāpēšanu ar dažādiem instrumentiem, piemēram, dobām adatām vai skalpeli. Priekšrocība salīdzinājumā ar uztriepi ir tā, ka tas ļauj piekļūt citām ķermeņa daļām, sniedz precīzāku informāciju par dziļākiem slāņiem un saglabā šūnas pārsējā. The biopsija bieži tiek izpildīts zem ultraskaņa or Rentgenstūris kontrole - tāpēc ārsts noteikti ņem paraugu arī no pareizās vietas un netraumē citas struktūras.
Kas un kā tiek pārbaudīts?
- No uztriepēm var ņemt āda un gļotādas (piemēram, deguns, mute, maksts, zarnas) un tiek izmantoti slimību un iekaisums kā arī vēzis šūnas vai to prekursori. Savāktais materiāls tiek izkaisīts uz stikla slaida, fiksēts un parasti iekrāsots. Dažreiz to mikroskopā aplūko arī neapstrādātu. Patogēnus var noteikt arī uztriepē, piemēram, hronisku sekrēcijā brūces. Šim nolūkam materiālu kultivē uz piemērotas barības vielas. Visbiežāk uztriepes tiek ņemtas no brūces (piemēram, diabēta slimniekiem), kakls (ja strutojošs iekaisis kakls ir aizdomas), maksts (aizdomas par infekciju), dzemdes kakla (vēzis skrīnings) un acs (radzenes un konjunktīvas ja ir aizdomas par infekciju).
- Biopsijas mēdz izmantot diagnostikas ķēdes beigās, kad uz visiem jautājumiem nav atbildēts, neskatoties uz citiem testiem, piemēram asinis testi, ultraskaņa, Rentgena un datortomogrāfija. Biopsijas var ņemt gandrīz no visiem orgāniem vai audiem. Audu no krūts, Prostatas, vairogdziedzeri, zarnas un kaulus īpaši bieži iegūst, ja ir aizdomas par vēzi. Aknas, niere, un sirds galvenokārt tiek pārdurti iekaisums. Muskuļu vai nervu biopsija tiek izmantota muskuļu, nervu un vielmaiņas slimību diagnosticēšanai. Kā daļa no pirmsdzemdību diagnostika, paraugu var iegūt arī no villous membrānas, kas ieskauj nedzimušo bērnu. Dažas biopsijas ir piemērotas arī terapijas turpināšanai - piemēram, pēc orgānu transplantācijas ir iespējams novērtēt, vai jaunie audi ir veiksmīgi pieņemti Biopsijas laikā noņemtos audus bieži sagriež smalkās šķēlēs un iekrāso. Dažreiz to papildus atzīmē ar īpašu antivielas.
Sagatavošana un izpilde
Uztriepes pārbaudei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ārsts maigi paņem materiālu no atbilstošās vietas ar vates tamponu vai plakanu lāpstiņu un ātri nosūta - īpašā iepakojumā - uz laboratoriju. Biopsijas gadījumā preparāts ir atkarīgs no vietas, no kuras materiāls tiek iegūts. Attiecībā uz biopsijām vēderā pacientam jābūt gavēšana; var būt nepieciešams skūties punkcija vietne. Biopsija ir neliela procedūra, kas saistīta ar audu ievainojumiem, tāpēc tā jāveic sterilos apstākļos. Tas nozīmē, ka ārsts nēsā sterilus cimdus punkcija vieta ir rūpīgi dezinficēta, un instrumenti ir sterili. Tas, vai procedūra ir sāpīga, ir atkarīgs arī no paraugu ņemšanas vietas. Vairumā gadījumu biopsija tiek veikta zem vietējā anestēzija; papildus personai var piešķirt a pretsāpju līdzeklis un nomierinošs iepriekš. Bieži vien audus paņem punkcija ar dobu adatu, kas caurdurta caur āda. Tievu adatu sauc par smalku adatu biopsiju, bet biezu adatu - par perforatoru. Pirmais tiek izmantots, piemēram, aknu punkcija, pēdējais Prostatas punkcija. Ja mērķis atrodas tālu iekšpusē, attēlveidošanu bieži izmanto, lai palīdzētu un uzraudzītu. Dažreiz lielākas, blakus esošās vietas izgriež ar skalpeli, ļaujot tieši terapija ja nepieciešams. Šo ekscizīvo biopsiju galvenokārt izmanto ādas audzējiem. Vēl viena iespēja ir audu noņemšana endoskopija. Tādā veidā materiālu var iegūt no ķermeņa dobumi piemēram, kuņģis, zarnas vai plaušas. Šajā gadījumā mazi instrumenti, piemēram, knaibles, otas vai perforatori, tiek ievietoti endoskopā, un biopsijas tiek vizuāli kontrolētas.
Vai pastāv riski?
Ar papa uztriepi nav saistītu risku. Tā kā biopsija ir saistīta ar audu bojājumiem, tai ir noteikti riski, tāpat kā jebkurai procedūrai. Tomēr tos var samazināt, rūpīgi veicot ārsta darbu bez baktērijām. Baktērijas punkcijas laikā var iekļūt ķermenī un izraisīt infekciju. Adata var nejauši ievainot citas struktūras un izraisīt asiņošanu. Tagad tiek uzskatīts, ka vēža šūnu pārvadāšanas risks ar biopsijas adatu ir ļoti mazs. Riski detalizēti mainās atkarībā no biopsijas, bet ārstējošais ārsts pirms procedūras to detalizēti paskaidro indivīdam.
