TSH (hormons)

TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) līmenis attiecas uz koncentrācija hormona, kas regulē vairogdziedzeri hormoni (T3, T4). TSH stimulē arī izaugsmi, jods organisma uzņemšana un vairogdziedzera hormonu ražošana vairogdziedzeris. TSH ražošanu galvenokārt regulē hipofīzes dziedzeris un hipotalāmu. Tirotropīnu atbrīvojošais hormons (TRH) stimulē hipofīzes priekšējo daivu (HVL) TSH izdalīšanai. Sinonīmi

  • Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH).
  • Tirotropais hormons
  • Tirotropīns
  • TSHB (TSH, bazālais; TSH bazālais līmenis).

Nepieciešamais materiāls

  • Asins serums
  • Vai plazma (NH, LiH, K-EDTA)

Apgrūtinoši faktori

Šie medikamenti pazemina TSH līmeni:

Šie medikamenti palielina TSH līmeni:

Šo iemeslu dēļ skartajai personai jāparādās asinis paraugu ņemšana no rīta pirms zāļu lietošanas (skatīt arī turpmākās piezīmes zemāk).

TSH normālās vērtības

Pieaugušo 0.27–4.2 μlU / ml [= mU / l]
Grūtnieces (augšējais atskaites diapazons)
  • 1. trimestris (trešais trimestris): <2.5
  • 2. trimestris: <3.0
  • 3. trimestris: <3.5
Bērni līdz 17 gadu vecumam 0.27–5.0 μlU / ml
Zīdaiņi (no 1. nedēļas līdz 1. dzīves gadam). 0.27–7.0 μlU / ml
Jaundzimušie (līdz 1 dzīves nedēļai). 0.27–20 μlU / ml

Normālas TSH vērtības izslēdz izteiktu hipo- un hipertiroīdisms.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • TSH līmeni nosaka, ja ir aizdomas par dažādām vairogdziedzera slimībām vai par tām uzraudzība gada progress terapija.

Interpretēšana

Primārā hipotireoze Sekundārā hipotireoze Primārā hipertireoze Sekundārā hipertireoze
TSH ↑ ↓ / normāli ↓ ↑ / normāli
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

TSH vērtības palielinājās

TSH līmenis samazinājās

  • Galvenais hipertiroīdisms (fT4, fT3 robežlīnija ir augsta vai paaugstināta).
  • Sekundārs hipotireoze (fT4, fT3 samazinājās) - parasti globālas HVL nepietiekamības dēļ.
  • Konversijas palielināšanās intrahipofizālā: NTI = nav vairogdziedzera slimība: vienlaikus zema fT3 (= perifēra konversijas inhibīcija).
  • Salīdzinot ar nesmēķētājiem, smēķētājiem vidēji ir zemāks TSH līmenis, smēķējošām sievietēm biežāk ir hipertireoze
  • Zāles (minētas iepriekš)

Papildu piezīmes.

  • TSH diennakts svārstības 30% apmērā tiek uzskatītas par diezgan “normālām”.
  • Daži endokrinologi iesaka kā TSH standarta diapazonu pieaugušajiem: 0.27–2.50 µIU / ml. Paziņojums. Zemākā TSH augšējā robeža neuzrādīja lielāku koronāro risku sirds slimība (CHD) vai ar CHD saistīta nāve meta-analīzē pieaugušajiem, ja TSH līmenis ir no 3.5 līdz 4.5 mU / l nekā līmenī no 0.5 līdz 1.5 mU / l.
  • TSH sekrēcija (TSH izdalīšanās) notiek ar pulsējošu modeli, ti, nav vienmērīgas izdalīšanās, bet drīzāk sprādzienveida izdalīšanās ar diennakts ritmiem (ti, izdalīšanās, kas svārstās visas dienas garumā). Augstākās TSH vērtības mēra agri no rīta laikā no pulksten 4:00 līdz 7:00. Tāpēc vienreiz izmērītā vērtība vienmēr ir tikai ierobežotas nozīmes momentuzņēmums.
  • Vairogdziedzeris un grūtniecība: Eiropas Vairogdziedzera asociācija (ETA; Eiropas Vairogdziedzera asociācija) pirmo reizi ir atbalstījusi visu grūtnieču universālu skrīningu.
    • ETA iesaka veikt TSH skrīningu vismaz visām grūtniecēm, ieskaitot tiroperoksidāzes noteikšanu antivielas (TPO-Ak), ja nepieciešams.
    • Normālai vairogdziedzera darbībai topošajai mātei vajag par aptuveni 50% vairāk vairogdziedzera hormoni gada sākumā grūtniecība. Tāpēc, pretēji vispārējiem ieteikumiem, TSH vērtība grūtniecei jānosaka jau aptuveni XNUMX. Gada sestajā nedēļā grūtniecība (SSW).
    • Grūtniecības laikā var noteikt:
      • Normāls: paātrināta vairogdziedzera metabolisma rezultātā var būt patoloģisks trijodtironīna (T3) un tiroksīns (T4). koncentrācija savukārt vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) daudzums grūtniecēm bieži tiek samazināts. Sakarā ar to, ka HCG alfa ķēde ir identiska LH alfa ķēdei, FSH, un TSH, var izskaidrot, ka HCG ir tireotropisks efekts (ti, uz hipofīzes-vairogdziedzera kontroles ķēdi). Tāpēc grūtniecības 1. trimestrī (trešajā trimestrī) fizioloģiski ir palielināta T4 sintēze ar sekām, ka endogēnā TSH līmenis ir nedaudz nomākts. Šī vairogdziedzera funkcija normalizējas ne vēlāk kā otrajā trimestrī.
      • Latentā hipotireoze (attiecas uz “vieglu” hipotireozi), kas parasti izpaužas tikai ar vairogdziedzera parametra TSH izmaiņām: TSH> 4 mU / l, ar vienlaicīgu normālu T3 un T4 līmeni) - izplatība (slimības biežums) aptuveni 10% (no sieviete stāvoklī).
      • Latentā hipertireoze (attiecas uz “vieglu” hipertiroīdismu), kas parasti izpaužas tikai ar izmaiņām vairogdziedzera parametrā TSH. TSH vērtība <0.3 mU / l, vienlaikus ar normālu brīvo T4) - izplatība aptuveni 4%.
      • Manifests hipotireoze - izplatība aptuveni 0.4%.
      • Manifesta hipertireoze - izplatība no 0.1 līdz 0.4%.
    • Grūtniecība - TSH atklājumi un turpmākā procedūra:
      • TSH> 4 mU / l → fT4, TPO noteikšana antivielas un vairogdziedzera sonogrāfija.
      • TSH <0.3 mU / l → fT4, FT3 noteikšana un TSH receptora pārbaude antivielas (TRAK) un vairogdziedzera sonogrāfija.
  • Pacienti ar acīmredzamu hipotireozi: kad terapija ar L-tiroksīns (T4) atklāj eitireoīdismu ar TSH līmeni atsauces diapazonā, pacientiem tas ir ievērojami augstāks ZBL un triglicerīdu līmeni nekā salīdzinoši kontrolētie subjekti, neskatoties uz acīmredzami pietiekamu LT4 pārvalde. SECINĀJUMS: Acīmredzamā eitireoīdā vielmaiņas situācija (normāla vielmaiņas situācija) šos vairogdziedzera hormoni iepriekš pacientiem ar hipotireozi.