Tricepsa cīpslas reflekss ir viens no raksturīgākajiem refleksa. Kad tricepsa muskuļa cīpsla tiek sasista, tiek aktivizēta muskuļa kontrakcija. Novājināts reflekss var liecināt par disfunkciju C6 un C7 segmentos vai acs traucējumiem radiālais nervs.
Kāds ir tricepsa cīpslas reflekss?
Pārsteidzot tricepsa muskuļa cīpslu (skat. Attēlu), muskuļi saraujas. Tricepsa cīpslas reflekss ir pazīstams arī kā TSR vai kabatas naža reflekss. Kā bicepsa cīpsla reflekss vai patellar cīpslu reflekss, tas pieder pie būtības refleksa. Pēc būtības refleksa, gan saņemošais, gan veiksmes orgāns atrodas vienā muskuļā. Tricepsa cīpslas refleksa gadījumā tas ir tricepsa muskulis. Tricepsa muskuli sauc arī par trīsgalvas augšdelma muskuļiem, roku izstiepēju vai tricepsu. Tas pieder augšdelma muskuļu grupai un nāk no apakšstilba un lāpstiņa. Kopā ar anconeus muskuļiem triceps ir atbildīgs par apakšdelms pie elkoņa locītavas. Līdz ar to tricepsa cīpslas reflekss izraisa pagarinājumu elkoņa locītavā.
Funkcija un uzdevums
Refleksa testēšana un līdz ar to tricepsa cīpslas reflekss ir neatņemama klīniskās izmeklēšanas un jo īpaši neiroloģiskās izmeklēšanas sastāvdaļa. Tricepsa cīpslas refleksu var pārbaudīt pacientam sēžot vai guļot. Pacientam guļot, roka tiek saliekta uz lāde. Ja pacients sēž, eksaminētājam jātur roka uz augšu tā, lai tā būtu leņķiski pie pleca locītava un saliekts elkoņa locītavā. Refleksu izraisa īss un ne pārāk spēcīgs trieciens triceps brachii muskuļa cīpslai. Tas atrodas tieši virs tā sauktā olekranona. Olecranon ir elkoņa kaula gals, kas atrodas uz elkoņa pusi. Triecienam ir piemērots reflekss āmurs. Lielākajai daļai āmuru ir divi dažāda lieluma gumijas ieliktņi vadītājs. Tricepsa cīpslas refleksam tiek izmantots biezāks gumijas stabs. Refleksa testēšana vienmēr tiek veikta abās pusēs, lai pēc tam varētu salīdzināt refleksu reakciju. Parasti refleksā reakcija ir sadalīta kategorijās. Tādējādi reflekss var būt normāls, novājināts, mazināts, palielināts vai var nebūt. Precīzākai klasifikācijai ir divas klīniskā mēroga sistēmas: deviņu līmeņu MayoClinicScale (MCS) un Nacionālais neiroloģisko traucējumu institūts un trieka skala ikdienas praksē un klīniskajā praksē tiek reti izmantota, jo piešķiršana individuālajām skalas vērtībām katram pārbaudītājam atšķiras, tāpēc salīdzināmība netiek garantēta. Ja sākotnēji refleksā reakcija šķiet ļoti vāja, var veikt refleksu sašaurināšanos. Lai to izdarītu, pacients cieši sakož zobus vai saspiež rokas dūrē. Kā alternatīvu var izmantot Jendrassik saķeri. Lai to izdarītu, pacients noliec rokas ķermeņa augšdaļas priekšā un satver rokas. Pārbaudītājs tagad lūdz pacientu ļoti spēcīgi atraut rokas. Tas rada iepriekšēju slodzi, kas sensibilizē muskuļu vārpstu muskuļu šķiedras strečings. Tad reflekss rodas no piespiedu reakcijas uz pēkšņu strečings no muskuļu vārpstām, ko izraisījis trieciens ar refleksu. Pēc tam ar monosinaptiska refleksa loka palīdzību tiek uzsākta muskuļa kontrakcija. Tricepsa cīpslas refleksu ietekmē motoneuroni no segmentiem C6 un C7 un radiālais nervs.
Slimības un sūdzības
Attiecīgi, ja tricepsa cīpslas reflekss ir novājināts vai atcelts, traucējumi C6 un C7 segmentos vai radiālais nervs ir aizdomas. Visbiežākais nervu sakņu bojājumu cēlonis šajā jomā ir a herniated disks kakla mugurkaulā (C-mugurkauls). Gadījumā, ja herniated disks, diska želatīniskais kodols izvirzās un nospiež uz nervi ved no muguras smadzenes. Tos sauc arī par mugurkaula nervi. nervi var ietekmēt arī izspiedies disks. Izspiedies disks (izvirzījums) ir faktiskā priekšgājējs herniated disks (prolapss). Herniated disks izpaužas galvenokārt ar akūtu sāpes. sāpes ir durošs raksturs un var izstarot. Herniāta diska gadījumā C6 un C7 reģionā sāpes parasti izstaro roku. Bieži vien ir papildu maņu traucējumi, piemēram, nejutīgums vai tirpšana. Iespējama arī muskuļu vājināšanās. Simptomus pastiprina klepus un šķaudīšana. Radiālā nerva bojājums ietekmē arī tricepsa cīpslas refleksu. Radiālais nervs ir viens no nerviem brahiālais pinums. Cita starpā tas inervē triceps brachii muskuļus. Novājināts vai likvidēts tricepsa cīpslas reflekss galvenokārt notiek augšējās radiālās paralīzes gadījumā. To definē kā radiālā nerva bojājumu paduses rajonā. To bieži izraisa apakšdelms kruķi. Tāpēc to sauc arī par kruķu paralīzi. Tomēr ģipsis vai trauma, piemēram, a lūzums no augšžokļa vadītājs, var izraisīt arī augšējo radiālo nervu paralīzi. Tricepsa muskuļa paralīze novērš apakšdelms no pagarināšanas. Tādējādi tricepsa cīpslas reflekss nav vai ir novājināts. A nomet roku var redzēt arī nomest pirkstus. Tas nozīmē ka pirksts savienojumi un plaukstas arī vairs nevar izstiept. Ar tricepsa cīpslas refleksu var atšķirt kruķu paralīzi no parka soliņa paralīzes. Tā sauktajā parka stenda paralīzē ir vidējā radialis paralīze. To izraisa ilgstoša spiediena iedarbība. Piemēram, radiālais nervs var tikt bojāts, ja roka ilgu laiku balstās uz cietas virsmas vai ja ģipsis nav pareizi piemērots. Bojājumi var rasties arī pēc lūzumiem apakšstilba. Atšķirībā no kruķu paralīzes, Pārkera soliņa paralīze neietekmē tricepsa cīpslas refleksu, jo tricepsa muskuļa nervu šķiedras atdalās virs bojājuma vietas.
