Thomapyrin® ir kombinēts preparāts, kas sastāv no aktīvajām sastāvdaļām paracetamols, acetilsalicilskābe (ASS) un kofeīns. To tirgo Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG (Vīne, Austrija). Tas ir viens no visplašāk izmantotajiem bezrecepšu līdzekļiem sāpes- atbrīvojot narkotikas Vācijā. Thomapyrin® galvenokārt lieto, lai atvieglotu vieglu vai mērenu sāpes.
Sastāvs
Thomapyrin® tiek pārdots tablešu veidā ar aktīvo sastāvdaļu saturu 250mg vai 500mg. Trīs aktīvo sastāvdaļu sadalījums 500 mg tabletē izskatās šādi. :
- ASS ir ar 250mg visaugstāk koncentrētā
- Tad seko paracetamols ar 200 mg
- kofeīns veido salīdzinoši nelielu porciju ar 50mg.
Darbības veids
Abas pretsāpju aktīvās sastāvdaļas ASS un paracetamols ir vieni no visbiežāk izmantotajiem sāpes- atvieglojoši preparāti. Abi pieder pie neopioīdu pretsāpju līdzekļu grupas; tas nozīmē, ka tās nav aktīvās sastāvdaļas, kas saistītas ar morfīns. ASAR pieder pie NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi / antiphlogistics) apakšgrupas - pretsāpju līdzekļiem, kuru pamatā nav aktīvās sastāvdaļas kortizons.
Tas inhibē enzīmu ciklooksigenāzi, kas ir atbildīga par dažādu iekaisumu veicinošu un pretiekaisuma faktoru veidošanos, prostaglandīni. Inhibējot ciklooksigenāzi, tiek mēģināts pārvietot līdzsvarot starp faktoriem, kas ražoti pretiekaisuma virzienā. Papildus pretiekaisuma iedarbībai ASA piemīt pretdrudža iedarbība (pretdrudža līdzeklis) un inhibē asinis sarecēšana (antikoagulējoša).
COX inhibīcijas laikā diemžēl trūkst arī aizsargājošu līdzekļu ražošanas prostaglandīni, piemēram, kuņģis, kas ir viens no iemesliem, kāpēc aprakstītas dažādas blakusparādības. Neopioīdu pretsāpju līdzekļu grupā paracetamols tiek pieskaitīts pie “bezskābes pretsāpju līdzekļiem”. Nosaukums izriet no tā, ka NPL, piemēram, ASS, ibuprofēns un diklofenaks (Voltaren) ir ķīmiski runājošas skābes, turpretī paracetamols nav.
Precīzs paracetamola darbības veids vēl nav galīgi noskaidrots. Tomēr ir zināms, ka paracetamolam ir a drudzis-samazinoša un sāpju mazinoša iedarbība, bet tai nav pretiekaisuma iedarbības. Trešā aktīvā viela, kofeīns, nav zināma pretiekaisuma iedarbība.
Kofeīna pievienošanas Thomapyrin® ideja ir tāda, ka divas sāpju mazinošās aktīvās sastāvdaļas ASS un paracetamols darbojas ātrāk un vēlamais efekts - sāpju mazināšana - notiek arī ātrāk. Zinātnē un farmakologu vidū šo efektu vērtē kritiski, un to neapstiprina visas puses. No dažādām pusēm tiek runāts par pastiprinātām blakusparādībām aktīvo sastāvdaļu kombinācijas dēļ, kā arī par paaugstinātu atkarības risku.
Citi viedokļi norāda, ka ātrāka kofeīna izraisītā iedarbība nozīmē to, ka pacienti vēl retāk lieto papildu tabletes, lai sasniegtu vēlamo efektu. Tā rezultātā tiktu uzņemta mazāka potenciāli kaitīgu vielu deva. Kofeīna pievienošana nerada lielāku efektu; pozitīvais efekts ir tāds, ka zemākai pretsāpju devai kopā ar 50 mg kofeīna būs tāda pati iedarbība kā lielākai pretsāpju devai bez kofeīna. Dažas valstis, piemēram, Šveice, dažādu pretsāpju aktīvo sastāvdaļu kombināciju neuzskata par piemērotu sākumpunktu mūsdienu zālēm un aizliedz apstiprināšanu.
