Starppersonu psihoterapija ir īstermiņa terapija līdz 20 sesijām galvenokārt akūtu ārstēšanai depresija. Ārstēšana ir sadalīta trīs sadaļās, un tā ir vērsta uz starppersonu attiecību veidošanu, kuras var izraisīt depresija. Sesiju laikā uzmanība tiek pievērsta pacientam mācīšanās tikt galā ar konkrētajām pašreizējām grūtībām praktiskā, emocionālā un komunikatīvā veidā.
Kas ir starppersonu psihoterapija?
Starppersonu psihoterapija (IPT) ir īstermiņa terapija lieto galvenokārt akūtu slimību ārstēšanai depresija. Terapeitiskās pieejas, kas vērstas uz īstermiņa, praktiskiem ieguvumiem pacientam, balstās uz ASV psihoterapeita Harija Steka Salivana starppersonu teorijām, kuras viņš postulēja 1930. gados. Tāpat IPT iekļāva ieskatu no britu psihoterapeita Džona Bowlby, kura pieķeršanās teorija pēc 1940. gada vadījās pēc atziņas, ka pašreizējām piesaistēm un attiecībām ir daudz svarīgāka ietekme uz uzvedību nekā agrīnā bērnība pieredzi. IPT 1960. gados būtiski attīstīja ASV psihiatrs Džeralds Klermans un viņa sieva Mirna Veismane. Autori nebija iecerējuši radīt jaunu ārstēšanas metodi psihoterapija, bet tas drīzāk bija līdz šim izplatīto darba metožu kopsavilkums, lai radītu iespēju salīdzināt ar narkotiku ārstēšanu depresijas ārstēšanā. Tomēr pēc tam izrādījās, ka IPT ir īpaši efektīvs akūtas depresijas ārstēšanā. Turpmākā attīstība attiecībā uz pašreizējām ESP formām terapija pēc tam notika secīgi 1970. un 1980. gados. Pamatojoties uz pieņēmumu, ka akūta depresija vienmēr attīstās starppersonu kontekstā, terapeitiskais darbs ir vērsts uz praktisku palīdzību pacientam. Tiek izmantotas tādas starppersonu tehnikas kā komunikācijas analīze, emociju atjaunināšana un arī lomu spēle. Iedvesmojoties no praktiskiem terapeitiskiem panākumiem, IPT ir arī tālāk izstrādāts pusaudžu ārstēšanai un pāru konsultēšanai, un tas ir attiecīgi pārveidots. Dažās klīnikās starppersonu psihoterapija ir tālāk attīstīta par stacionāru ārstēšanas metodi un tiek izmantota arī kā grupas terapija.
Funkcija, ietekme un mērķi
Galvenā IPT piemērošanas joma ir īslaicīga akūtas depresijas ārstēšana pieaugušajiem. Tipiskās lietojumprogrammas ietver arī pēcdzemdību depresija, bulīmija, un bipolāri traucējumi, kad pacients mijas ar eiforiju un depresiju ātri, bet neprognozējami pēc kārtas. IPT vienmēr depresiju uztver kā daudzfaktoru slimību, kuras individuālie izraisītāji jāņem vērā terapijā. Ārstēšana ir sadalīta trīs fāzēs: sākotnējā, vidējā un beigu fāzē, un tā ilgst 12 līdz maksimāli 20 sesijas pa 50 minūtēm katrā. Sākotnējā posmā, kas sastāv no vienas līdz trim sesijām, tiek veikta detalizēta anamnēze un pacients tiek informēts par ārstēšanas metodi. Sākotnējā fāzē ietilpst arī terapijas mērķu noteikšana kopā ar pacientu. Konkrētie mērķi ir noteikti un precizēti ārstēšanas līgumā, un pacienta depresijas periods jau ir ievietots starppersonu kontekstā. Vidējā fāze ir faktiskā darba fāze, kurā kopā ar pacientu tiek “apmācīta” pielāgošanās sociālajiem apstākļiem, kas tiek uzskatīti par depresijas vai citu psiholoģisku problēmu izraisītājiem. Pacients uzzina, kā rīkoties pašreizējos starppersonu konfliktos, un tiek izveidotas jaunas saites un attiecības. Pacienta emocijas un sociālā klasifikācija vienmēr ir uzmanības centrā. Pārtraukšanas fāzē, kas ietver vienu līdz ne vairāk kā trīs sesijas, pēc jaunā un modificētā veida, kā tikt galā ar līdz šim iemācītajiem sociālajiem konfliktiem, un paša pacienta lomas, tiek izstrādāts nākotnes skatījums. Pēc terapeita ieteikuma IPT var pavadīt ārstēšana ar narkotikām, ja ir noteiktas indikācijas. Terapeitiskā pieeja ir vairāk saistīta ar pārvarēšanu šeit un tagad, nevis samierināšanos ar iespējamām pagātnes psiholoģiskām traumām. Tas nozīmē, ka terapija ļoti tieši atsaucas uz pašreizējiem konfliktiem pašreizējā sociālajā vidē. Praktiskajā ieviešanā uz risinājumu orientētas sarunas un lomu spēles metodes tiek izmantotas, lai pacients varētu identificēt un atrisināt personiskos konfliktus viņa pašreizējā sociālajā tīklā. Uz pierādījumiem balstītā IPT galvenā uzmanība vienmēr tiek pievērsta esošo un jauno sociālo attiecību attīstībai un nodibināšanai pacienta individuālās personības kontekstā. Atšķirīga iezīme ir tā, ka pacienti tiek mudināti aktīvi piedalīties. Viņiem tiek doti “mājas darbi”, piemēram, lai nostiprinātu iemācīto, un viņiem var lūgt terapijas ietvaros patstāvīgi strādāt pie noteiktām tēmām. Starppersonu psihoterapijas metodes un darba paņēmieni ir zinātniski atzīti Vācijā un daudzās citās Eiropas valstīs, Āzijā, Āfrikā un Austrālijā. Veselība apdrošināšanas sabiedrības parasti sedz radušās izmaksas. IPT darba metožu izpēte ir iekļauta tālākapmācībā un specializācijā, lai kļūtu par psihiatrijas un psihoterapijas speciālistu dažās universitātes slimnīcās.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Psihoterapijas pamatā ir risks, ka terapijas mērķi netiks sasniegti un ārstēšana nebūs veiksmīga. Turklāt pastāv risks, ka ārstētā simptomatoloģija dažādu iemeslu dēļ pat var pasliktināties. Piemēram, var rasties negaidītas komplikācijas, terapeits var pieļaut nopietnas terapeitiskas kļūdas vai slimības fiziskā gaita var pasliktināties citu iemeslu dēļ. Šādi riski tiek samazināti starppersonu psihoterapijā, jo daudzi ietver lomu spēles un praktiskus vingrinājumus, kas terapeitam sniedz pastāvīgu atgriezenisko saiti par ārstēšanas gaitu.
