PTCA: Priekšrocības un trūkumi

PTCA primāro panākumu līmenis ir ļoti augsts, pārsniedzot 90%. Izņemot punkcija vietā pacientam nav dziedējamas brūces, un viņam praktiski nekavējoties nav simptomu un viņš spēj labāk darboties. To jau var redzēt uzsvars EKG nākamajā dienā pēc pārbaudes.

Salīdzinoši vienkāršās procedūras mīnuss ir augsts atkārtošanās biežums: apmēram trešdaļai pacientu dilatācija ilgst tikai dažus mēnešus, neskatoties uz zāļu atbalstu, un PTCA ir jāatkārto.

Asaras kuģa sienā

Lai pārbaudītu PTCA ilgtermiņa rezultātus, a sirds kateterizācija tiek veikta atkārtoti pēc apmēram sešiem mēnešiem. Iespējama procedūras komplikācija ir asinsvadu iekšējās sienas plīsums dilatācijas rezultātā. Mazākas asaras bieži ir neizbēgamas un nenozīmīgas, bet lielākas tās var ietekmēt asinis plūsma. Ārsts mēģina tos salabot ar jaunas dilatācijas palīdzību vai ar stenta. Ja tas joprojām ir neveiksmīgs, parasti tiek nozīmēta apvedceļa operācija.

Asins recekļa risks

Turklāt a asinis var veidoties trombs un var tikt izspiesti gruveši, kas pēc tam pārvietojas ar asinsriti, pilnībā bloķējot trauku šaurākā vietā un tādējādi novedot pie sirds uzbrukums. Arī to, iespējams, var novērst ar atkārtotu paplašināšanos un a stenta, un medikamenti var izšķīdināt trombu.

Ja neveiksmīga, tūlītēja ārkārtas šuntēšanas operācija ir neizbēgama, lai gan tas notiek mazāk nekā 2 no 1000 pacientiem. Turklāt to var izraisīt arī iesaiņotais materiāls oklūzija plaušu kuģi (plaušu embolija) vai smadzeņu kuģi (trieka).

alerģiskas reakcijas

Citas retas, bet potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas - tāpat kā ar sirds kateterizācija - iekļaut sirds aritmijas, alerģiskas reakcijas vai vairogdziedzera disfunkcija kontrasta materiāla dēļ.

Augsts traumu risks

Nedaudz biežāk ir āda, mīksto audu vai nervu traumas pie punkcija vieta, asiņošana, iekaisums, asinsrites problēmas un ievainotā kuģa ievainojumi.

Nāvējošs iznākums notiek vidēji aptuveni 0.05% gadījumu - lai gan risks ir atkarīgs arī no iepriekš pastāvošajiem apstākļiem un vecuma.

PTCA ar stenta vai apvedceļa operāciju?

Pētījumā, kurā piedalījās 3000 pacientu Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs (Syntax study, 2008), dilatāciju ar stentēšanu salīdzināja ar šuntēšanas operāciju. Rezultāti: PTCA ir maigāka, un šķiet, ka pēc tam pacienti cieš mazāk insultu. Tomēr, salīdzinot ar apvedceļa operāciju, tā parasti ir jāatkārto augstā atkārtošanās biežuma dēļ. Interesanti, ka neviena no procedūrām nebija pārāka attiecībā uz mirstību un miokarda infarkta rādītājiem.