Īss pārskats
- Cēloņi un riska faktori: Ar vecumu saistīts nolietojums; pārmērīga izmantošana sporta dēļ, smags fiziskais darbs vai aptaukošanās palielina risku
- Simptomi: Muguras sāpes, kuras nav precīzi lokalizējamas, bieži pastiprinās dienas laikā un ar slodzi; mugurkaula rīta stīvums, iespējama radiācija uz kājām vai kaklu
- Diagnoze: medicīniskā vēsture, fiziskā pārbaude, iespējams, rentgens, magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija (MRI vai CT)
- Ārstēšana: pretsāpju līdzekļi, fizioterapija, muguras trenēšana. Noteiktos apstākļos nervu skleroterapija vai operācija.
- Prognoze: ilgstoša terapija bieži mazina simptomus, īpaši sāpes; reti sāpes paliek hroniskas
- Profilakse: līdzsvarota regulāra vingrošana zināmā mērā novērš muguras problēmas; saudzīgas darba metodes var izvairīties no arodslimībām
Kas ir spondiloartroze?
Mazie skriemeļu locītavas (šķautņu locītavas) nolietojas un zaudē savu dabisko struktūru. Tāpēc spondiloartrītu sauc arī par fasetes sindromu. Vairumā gadījumu nav specifiska spondiloartrīta izraisītāja: mugurkaula locītavas “noveco” pastāvīgā dabiskā stresa dēļ.
Par aktivizētu spondiloartrītu runā, ja locītavu nodilumam pievienojas iekaisums (artrīts).
Biežums
Deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, spondiloartrīts, ir praktiski neizbēgamas, cilvēkam kļūstot vecākam. Jau 40 gadu vecumā Vācijā tiek skarts katrs otrais iedzīvotājs. Apmēram 60 procentiem cilvēku 90 gadu vecumā mugurkaulā ir redzamas vecuma pazīmes rentgena staros. Tomēr ne katrs cilvēks, kuram ir uzkrītošs rentgens, cieš no sūdzībām.
Spondilartroze kombinācijā ar citām novecošanas pazīmēm
Principā katrs muskuļu un skeleta sistēmas elements noveco. Vairumā gadījumu vairāki elementi ir iesaistīti arī muguras artrozē. Visnopietnākā problēma dod slimības nosaukumu. Tādējādi papildus spondiloartrītam ir hondroze, osteohondroze un spondiloze. Šīs dažādās mugurkaula deģeneratīvo izmaiņu formas parasti nevar skaidri nodalīt viena no otras. “Osteoartrīta mugurkaula” gadījumā tie bieži saplūst viens ar otru un ir savstarpēji atkarīgi.
Hondroze: ja starpskriemeļu diski zaudē daļu šķidruma, tie ir mazāk elastīgi. Mugurkauls kļūst nestabilāks. Tā rezultātā starpskriemeļu diski tiek pakļauti lielākai slodzei katru reizi, kad tie tiek kratīti. Tiem veidojas plaisas un spraugas, un pēc tam bieži vien galu galā tiek pilnībā iznīcinātas. Šī tā sauktā starpskriemeļu hondroze veicina daļu “muguras artrozes”.
Spondiloze: lai kompensētu samazinātu mugurkaula stabilitāti, skriemeļu ārpusē veidojas kaulaini izvirzījumi (spondilofīti). To ārsti sauc par spondilozi. Spondilofīti dažreiz pilnībā novērš plaisu starp diviem blakus esošajiem skriemeļiem. Bieži vien tas izraisa mugurkaula deformāciju un stīvumu (spondiloze deformans).
Kur var rasties spondiloartrīts?
Spondiloartroze ir iespējama visā mugurkaulā. Izšķir visbiežāk skarto mugurkaula jostas daļu (LWS), mugurkaula kakla daļu (HWS) un mugurkaula krūšu kurvja zonu (BWS). Attiecīgi runā par jostas (mugurkaula jostas daļas), kakla (mugurkaula kakla) vai krūšu kurvja (mugurkaula krūšu kurvja) spondilartrozi (vai fasetes sindromu).
Skriemeļu locītavu nodilums ir iespējams ne tikai vienā mugurkaula punktā (vienā segmentā), bet arī vairākos vienlaikus (daudzsegmentāls spondiloartrīts).
Nav iespējams vispārīgi pateikt, vai un cik ilgi cilvēks ar spondilartrozi būs darbnespējīgs vai pat smaga invaliditāte. Tas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma, simptomu nopietnības un attiecīgās profesionālās darbības.
Noteiktos apstākļos – īpaši smaga fiziska darba gadījumā – ir iespējama atzīšana par arodslimību. Noteiktos apstākļos noteiktas profesionālās darbības var nebūt iespējamas parastajā formā.
Ar atbilstošu ārstēšanu invaliditātes pakāpe (GdB) – ti, smaga invaliditāte – parasti nav jāatzīst. Tas ir nepieciešams tikai atsevišķos gadījumos un ļoti reti, ja spondiloartrīts turpinās hroniski ar pastāvīgām sāpēm.
Cēloņi un riska faktori
Daudziem vecākiem cilvēkiem kādā brīdī attīstās spondiloartrīts, jo viņu mugurkaula locītavas laika gaitā nolietojas. Ir arī citi spondiloartrīta cēloņi.
Tas rodas, piemēram, ja mugurkauls tiek pakļauts lielai slodzei, piemēram, dažos sporta veidos vai profesijās. Frizieri vai bērnudārza audzinātājas dažreiz cieš no spondiloartrīta mugurkaula kakla daļā, jo viņiem bieži ir jānolaiž galva. Savukārt liekais svars īpaši noslogo mugurkaula jostas daļu.
Citi iespējamie cēloņi ir skolioze, doba mugura (jostas hiperlordoze), diska trūce un reimatiskas slimības.
Simptomi
Skriemeļu locītavas atrodas tiešā tuvumā nerviem, kas iet mugurkaula kanālā mugurkaula iekšpusē. Ja mugurkaula kanālu sašaurina spondiloartroze, ir iespējami simptomi.
Skartie bieži izjūt arī nepatīkamu tirpšanas sajūtu. Šīs sūdzības parasti izzūd laika gaitā vai tad, ja pacients nekustas. Ārkārtējos gadījumos ir iespējams, ka spondiloartrīta izraisīti nervu bojājumi var izraisīt pat paralīzi.
Turklāt spondiloartrīts bieži padara mugurkaulu nekustīgāku. Skartajām personām ir grūtības noliekties vai noliekties uz vienu pusi. Parasti mugurkaula jostas daļu (LS) visvairāk ietekmē osteoartrīts. Mugurkaula kakla daļa (HWS) un mugurkaula krūšu kurvja (BWS) ir jāiztur mazāk slodzes, un tāpēc spondilartroze neattīstās tik ātri.
Kakla mugurkaula osteoartrīts bieži izraisa kakla sāpes, kas reizēm izstaro arī rokas.
Vairāk par vispārējiem osteoartrīta simptomiem lasiet rakstā Osteoartrīta simptomi.
Diagnoze
Vairāk par locītavu nodiluma diagnostiku lasiet rakstā Artroze.
ārstēšana
Parasti ārsts spondiloartrītu sākotnēji ārstē konservatīvi, piemēram, ar medikamentiem (pretsāpju līdzekļiem, muskuļu relaksantiem), ergoterapiju un fizikālo terapiju. Manuālā terapija, piemēram, sprūda punktu ārstēšana, arī bieži atvieglo simptomus.
Turklāt palīdz injekcijas, kas satur pretsāpju līdzekļus. Tas bieži ietver vietējo anestēziju, vajadzības gadījumā kombinējot ar kortizonu.
Pastāvīgu sāpju gadījumos ārsti izmanto arī procedūras, kas izslēdz nervus, kas ir atbildīgi par sāpju sajūtu. Šim nolūkam viņi izmanto, piemēram, radioviļņus. Radītais siltums izraisa nervu bojāeju. Šī tā sauktā radiofrekvenču terapija (arī radiofrekvences neirotomija) ir zinātniski vislabāk pētīta.
Rakstā par osteoartrītu varat lasīt vairāk par konservatīvo terapiju locītavu nolietojuma gadījumā.
Dekompresija
Laminektomijas laikā ārsts no skriemeļa noņem atsevišķus kaulu gabalus. Tas ir svarīgi, ja kaulu struktūras sašaurina mugurkaula kanālu un atveres, caur kurām iziet nervi. Tādā veidā tiek atviegloti saspiestie nervi.
Intervences bez saplūšanas
Lai stabilizētu nestabilu mugurkaulu, ārsts var vairākos skriemeļos ievietot tā sauktās pedikula skrūves. Tas ir īpaši noderīgi, ja pacientam kustoties ir sāpes. Skrūvēm ir īpašs stiprinājums, un tās var savienot viena ar otru caur stieni. Tādā veidā viņi nogādā skriemeļus pareizajā stāvoklī. Lai nodrošinātu, ka skriemeļu locītavas joprojām ir kustīgas, ārsts izmanto kustīgu stieni. Tādā veidā viņš stabilizē mugurkaulu, bet neierobežo tā darbību.
Skriemeļu ķermeņa saplūšana
Turklāt iznīcināto starpskriemeļu disku var aizstāt ar tā saukto būru. Šis ir neliels grozs, kas izgatavots no metāla, plastmasas vai keramikas. Dažos gadījumos ārsts mugurkaulā “iebūvē” arī paša organisma kaulu materiālu. Laika gaitā tas pāraug skriemeļos un stingri savieno tos kopā.
Operētajās vietās mugurkauls stabilizējas un saspiestie nervi atgūst vairāk vietas. Tomēr šīs procedūras arī padara mugurkaulu stīvu. Tādēļ tos parasti ņem vērā tikai progresējoša spondiloartrīta gadījumos.
Slimības gaita un prognoze
Spondiloartrīta gadījumā ilgstošu sāpju mazināšanu bieži var panākt, izmantojot konsekventu terapiju. Tas un laba dzīves kvalitāte ir galvenie ārstēšanas mērķi.
Lai to panāktu, ir īpaši svarīgi veidot stabilizējošus muskulatūru. Fizioterapija piedāvā norādījumus pašpalīdzībai šajā sakarā.
Profilakse
Ar vecumu saistītu nolietojumu var novērst tikai zināmā mērā. Tas ir noderīgi, piemēram, lai izvairītos no liekā svara un vienpusēja stresa.
Regulāri, sabalansēti vingrinājumi, kas stiprina muguru, ir labs veids, kā novērst spondilartrozi un daudzas citas muguras slimības.
Tie, kuri izmanto tehniku un palīglīdzekļus, kas mazina noslodzi un ir viegli izturīgi pret locītavām, nēsājot smagu slodzi un veicot smagu fizisku darbu, nereti novērš arodslimības un darba laika zaudēšanu.
