Termins smadzeņu stumbra reflekss ietver visu refleksa kas, apejot apziņu, tiek virzīti no smadzeņu stumbra caur attiecīgā galvaskausa eferentajām šķiedrām nervi tieši efektora orgānos - parasti specifiskos muskuļos. Prāta kāts refleksa, kas kalpo aizsardzībai pret gaidāmajiem ievainojumiem, ir izšķiroša loma to noteikšanā smadzenes nāve pirms orgānu izņemšanas. Ja tikai viens no refleksa darbojas, kad smadzeņu stumbra tiek pārbaudīti refleksi, smadzenes nāve nepastāv, un orgānu ziedošanai nevar noņemt nevienu orgānu.
Kas ir smadzeņu stumbra refleksi?
Smadzeņu stumbra refleksus izraisa smadzeņu stublājs pēc atbilstošu sensoro ziņojumu saņemšanas. Smadzeņu stumbra refleksus izraisa smadzeņu stublājs, saņemot atbilstošus maņu ziņojumus. Vairumā gadījumu motora “instrukcijas” ir vērstas uz efektora orgāniem, ti, uz specifiskiem muskuļiem. Smadzeņu stumbra refleksiem raksturīga to īsā latentuma pakāpe no maņu ziņojumu saņemšanas līdz refleksa izpildei. Īss reakcijas laiks tiek sasniegts, pēc iespējas lielākā mērā apejot apziņu. Ienākošo sensoru signālus vispirms neapstrādā konkrēti smadzenes reģionos un apkopoti atbilstošam novērtējumam, lai sāktu brīvprātīgu atbildi, bet tiek pārveidoti par tiešas darbības potenciālu bez apvedceļiem. Tā kā apziņa šajā procesā lielā mērā tiek apieta, refleksi darbojas pat dziļā bezsamaņā, tāpēc ķermeņa aizsargfunkcija tiek saglabāta pat īslaicīgas bezsamaņas laikā. Konkrēti, šie refleksi ir skolēnu reflekss, plakstiņš slēgšanas reflekss, vestibulo-acu reflekss (VOR) un klepus un rīstīšanās refleksi. Apziņā un vāka slēgšanas refleksus parasti regulāri pārbauda bezsamaņā cietušajā. Kad nu skolēns ir izgaismots ar diagnostikas gaismu, abiem skolēniem vajadzētu uzkrītoši savilkties un plakstiņš aizvēršanās ir gaidāma kā automātiska reakcija, kad pieskaras radzenei.
Funkcija un uzdevums
Vissvarīgākā funkcija un uzdevums ir aizsargāt skartos orgānus no nenovēršamiem ievainojumiem, pēkšņi spēcīgi nokļūstot gaismā (skolēnu reflekss) vai kukaiņi vai citi mazi ķermenīši radzenes ietekmē svešķermeni. lidošanas objekti (radzenes reflekss). Trahejas reflekss (klepus reflekss) aizsargā elpošanas trakts no neapzināta ieelpošana lielāku vai mazāku svešķermeņu, un rīkles reflekss (gag reflekss) aizsargā barības vadu un gremošanas trakts no objektiem, kas ir pārāk lieli vai ir nejauši iekļuvuši mute un kļūt neēdami. Būtisks smadzeņu stumbra refleksu aizsargfunkcijas efektivitātei ir ārkārtīgi īss reakcijas laiks milisekundēs. Tas nozīmē, ka apziņu nevar iesaistīt refleksu lokā, jo ienākošo signālu apstrādei nepieciešamais laiks būtu pārāk liels. Tajā pašā laikā apiet apziņu ir tā priekšrocība, ka aizsargfunkcija tiek saglabāta pat tad, ja pacients ir bezsamaņā. Gag reflekss un vestibulo-acu reflekss aizņem noteiktu izņēmuma stāvokli. Gag refleksu var zināmā mērā brīvprātīgi ietekmēt vai nomākt. Parasti tas prasa, lai persona spētu tam koncentrēties, pirms iestājas gag reflekss, piemēram, kad tiek ievietota barošanas caurule. Vestibulo-acu refleksam ir vēl lielāka īpaša loma. Tam ir mazāk tiešas aizsardzības funkcijas nekā praktiskiem uzdevumiem, kas ir svarīgi, lai tiktu galā ar ikdienas kustību prasībām. Staigājot, ekspluatācijas un līdzīgas kustību secības var apgūt tikai ar neskartu vestibulāru acu refleksu. Tā uzdevums ir spēt turpināt redzēt objektu fokusā, neskatoties uz strauju vadītājs kustības. VOR nodrošina, ka acis saskaras ar vadītājs kustība, kas ir aptuveni salīdzināma ar žiroskopā stabilizētu kameru. Tas nozīmē, ka tad, kad mēs esam lēns skrējiens, piemēram, redzamības laukā mēs varam turpināt salīdzinoši asi redzēt apkārtni, neskatoties uz straujo kustību augšup un lejup vadītājs. VOR kontrolē loka un otolīta orgāni līdzsvarot. Lokārie reaģē uz rotācijas paātrinājumiem, bet otolīta orgāni - uz lineāriem paātrinājumiem. Katrā gadījumā acis tiek pakustinātas pretēji pieredzētajam paātrinājumam. Tas darbojas arī tad, ja paātrinājums tiek pakļauts ne tikai galvai, bet arī visam ķermenim.
Slimības un kaites
Pareizai smadzeņu stumbra refleksa norisei ir nepieciešams, lai iesaistītie muskuļi un attiecīgo aferentās un efferentās šķiedras nervi ir funkcionālas un ka smadzeņu stublājs var nodrošināt nepieciešamo nervu impulsu vadu. Trīs refleksi, kas saistīti ar acīm vai plakstiņiem, ir vienprātīgi. Ja stimuls tiek lietots tikai vienai acij, neskartā acs seko arī refleksam. Ja refleksu veic tikai viena acs, pārmaiņus stimuli abām acīm var noteikt, kuras aferentās vai efferentās nervu šķiedras tiek ietekmētas. Nervu toksīnu vai pat dzeramo refleksu dēļ var rasties primāri - parasti atgriezeniski - refleksu traucējumi alkohols vai cita narkotikas. Ja zīlītes reflekss un plakstiņš slēgšanas reflekss neizdodas vienā vai abās acīs, tiek zaudēta aizsargfunkcija, tāpēc skartajai personai jābūt ārkārtīgi uzmanīgai attiecībā uz iespējamiem radzenes traumām un pret spēcīgu gaismas avotu spīdumu. Neveiksme klepus refleksam ir nopietnākas sekas skartajai personai nekā rīstīšanās refleksa neveiksme, jo inaktivēts klepus reflekss var viegli vadīt līdz svešķermeņu, tostarp šķidrumu, iekļūšanai trahejā, dažkārt ar smagām sekām līdz nosmakšanas briesmām. Tā kā VOR veic ne tik daudz aizsargfunkciju, cik pastāvīgi nepieciešama kustību atbalstam, funkcionāliem traucējumiem ir īpaši nopietna ietekme. Pat normāla pastaiga tad ir iespējama tikai sarežģītos apstākļos. Ja vestibulārajos orgānos pašiem ir funkcionāli traucējumi, piemēram, asinsrites traucējumu vai smagas sekas alkohols patēriņš, ne tikai vērpšanas uzbrukumi un nelabums var rasties, bet VOR pēc tam seko vestibulāro orgānu maldinošajiem sensoro paziņojumiem un neapzinātām, satraucošām acu kustībām vai acu trīcēm (Nistagms), kas ievērojami pasliktina situāciju. Bezsamaņā negadījumā cietušajiem ir aizdomas smadzeņu nāve, smadzeņu stumbra refleksu pārbaude ir svarīgs smadzeņu nāves noteikšanas kritērijs, ja jāpieņem lēmums par orgāna izņemšanu ziedošanai.
