Uzklājumi ir zobu plombas, kuras parasti izgatavo netieši (ārpus mute) un ievieto zobā, kas iepriekš sagatavots (sasmalcināts), izmantojot īpašus līmes materiālus, kas pieskaņoti onlay materiālam. Preparāta telpiskās robežas ir uz zoba smailes galiem. Sagatavošanas tehnikas ziņā uzlikums tādējādi ieņem starpposmu starp ielaidumu un pārklājumu: pirmais pilnībā neaizsedz oklūzijas virsmu, bet otrajā sīpolu uzgaļi ir iekļauti preparātā košļājamās malas aizsardzības nozīmē. . Pārejas starp šīm trim sagatavošanas formām noteikti var uzskatīt par plūstošām.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norāde onlay sagatavošanai rodas no zobu vainaga iznīcināšanas pakāpes un, atkarībā no izmantotā materiāla, no zoba stāvokļa mute. Zelts sakausējumi ir izmantoti kā materiāls gadu desmitiem; tomēr nepietiekamās lietā zelta pildījumu estētikas dēļ pēdējos gados vairumā gadījumu ir izmantoti zobu krāsas materiāli, piemēram, stikla keramikas kompozīti un galvenokārt keramika. Tāpēc izmantošanas jomas ir jānošķir atkarībā no izmantotā materiāla:
Norādes uz zelta liešanas onlay
- Pierādīta amalgamas neiecietība;
- Pierādīta materiālu nepanesamība zobu krāsas uzklājumu līmēšanas cementēšanas tehnikai;
- Subgingiva dobumi, kas stiepjas dzemdes kakla dentīnā vai saknes dentīnā (defekti, kas stiepjas dzemdes kakla vai saknes dentīnā), kuriem vairs nav iespējams veikt zobu krāsas uzklājumu adhēzijas paņēmienus;
- Dobas sienas (zoba defekta sienas), kas ir pārāk plānas un nav pietiekami stabilas, kurām nepieciešama sīpolu aizsardzība;
- Tilta enkuri;
- Augšžokļa premolāru (priekšējo dzimumzīmju) atjaunošana kā estētiski pieņemams kompromiss pārklājuma pārklājumam;
- Molāru (aizmugurējo molāru) un apakšžokļa premolāru atjaunošana;
- Defekti ar lielu buccolingual pagarinājumu (liels pagarinājums no vaiga līdz mēle).
Norādes uz zobu krāsas keramikas vai stikla keramikas kompozītmateriālu uzlikumu.
- Pierādīta amalgamas neiecietība;
- Ļoti reti pierādīta zelta neiecietība;
- Aptuveni dobumi (zobu defekti starpzobu telpā), kurus joprojām var atjaunot, izmantojot līmēšanas paņēmienus, ti, nepārsniedz dzemdes kakla vai sakņu reģionu;
- Dobuma sienas, kas ir pārāk plānas un nav pietiekami stabilas inkrustācijas atjaunošanai, kurām nepieciešama aizsardzība pret smaili;
- Defekti ar lielu bukolingvālu pagarinājumu;
- Estētiskie aspekti, īpaši premolāru (priekšējo molāru) atjaunošanā.
Kontrindikācijas
- Riņķveida atkaļķošana (zobu ieskauj lentveida veidā); šeit rodas norāde uz vainagu;
- Trūkst sienas; šeit ir norādīts daļējs vainags vai vainags;
- Pārāk īss klīniskais vainags; šis ierobežojums attiecas tikai uz parasto cementēto zelts lietie uzvalki, kuru nostiprināšanas spēks nebūtu pietiekams; zobu krāsas atjaunošanai tas nav izšķirošs izmantotās līmējošās cementēšanas tehnikas dēļ.
procedūra
Atšķirībā no tiešās pildīšanas terapija, restaurācijas ar netieši (ārpus mute) izgatavotie pildījumi tiek sadalīti divās ārstēšanas sesijās, ja vien tās nav vienreizējas krēsla (pie zobārsta krēsla) keramikas restaurācijas, kas slīpētas ar CAD-CAM metodi. 1. sesija:
- Kariesa noņemšana;
- Sagatavošana (slīpēšana):
- Principā jebkurai sagatavošanas metodei jābūt pēc iespējas mazāk saudzējošai zobu audos, ti, pietiekamai ūdens dzesēšana (vismaz 50 ml / min), noapaļotas sagataves formas, bez pārmērīgiem raupjuma dziļumiem, zemākā iespējamā vielas noņemšana un kaimiņu zobu aizsardzība.
- Būtiska atšķirība starp plombām, kas ievietotas tieši zobā, un netiešo (izgatavotas ārpus mutes) uzlikumu ir sagatavošanas tehnika (slīpēšanas tehnika); jo pēdējais ir jāspēj noņemt no zoba vai ievietot tajā / uz tā, neiesprūstot un neradot iegriezumus (nenodrošinātus dobumus). Tas ir iespējams, pateicoties sagatavošanas leņķim, kas nedaudz atšķiras restaurācijas noņemšanas virzienā.
- Tomēr, it īpaši zelts liešanas atjaunošana, neskatoties uz novirzēm, ir jānodrošina laba noturība (primārais stiprinājums bez cementa slāņa), jo cements šeit nedarbojas kā līmjava, bet tikai palielina aizturi.
- Okluzāla sagatavošana (oklūzijas zonā): slāņa biezums min. 2 mm;
- Zelta liešanas preparāts saņem maks. 1 mm plata spalvu mala okluzāli 15 ° leņķī pret emaljas virsma, kas kalpo, lai aizsargātu emaljas prizmas preparāta malējā zonā un līdz minimumam samazinātu objekta un zoba liešanas attālumu. Zobu krāsas atjaunošanai nav pavasara rezerves!
- Proksimālā sagatavošana (starpzobu zonā): nedaudz atšķirīga lodziņa forma, malā esošajā zonā bez pazeminājumiem; kamēr dzemdes kakla daļā (zobu kakla zonā) tiek sagatavots noteikts solis keramikas vai stikla keramikas kompozītmateriāla uzlikumam, zobs šeit saņem soli ar noteiktu slīpumu pavasara starpības tehnikas izpratnē, lai tajā ievietotu zelta lieto onlay;
- Aptuveni skaņas sagatavošanas pielikumu izmantošana rotējošu instrumentu vietā ir izdevīga.
- Proksimālais kontakts (kontakts ar blakus esošo zobu): ir atrisināts, ti, tam jāatrodas izgatavojamā uzlikuma zonā, nevis zoba vielas zonā;
- Iespaids: zobārstniecības laboratorija to izmanto, lai izveidotu oriģinālam uzticamu izmēru darba modeli;
- Pagaidu (pārejas) atjaunošana, lai aizsargātu zobu un novērstu zobu migrāciju, līdz uzlikums ir nostiprināts; izvietošanai, cinks oksīda eigenola cementu nedrīkst izmantot adhezīvi plānotai uzklāšanai, jo tas kavē (novērš) līmes gala cementa sacietēšanu.
2. sesija:
- Pagaidu atjaunošanas noņemšana;
- Gumijas aizsprosts, lai aizsargātu pret siekalu iekļūšanu un novērstu onlay norīšanu vai aspirāciju;
- Dobuma (zemes defekta) tīrīšana;
- Onlona izmēģinājums, ja nepieciešams, ar plūstoša silikona vai krāsaina aerosola palīdzību, lai atrastu traucējošās vietas iekšējā piemērotībā;
- Tuvākā kontakta vadība.
Turpmākajā procedūrā tiek nošķirti zelta uzliktie un adhezīvi cementētie restaurācijas elementi:
Zelta liešana:
- Oklūzijas (kontaktu ar pretējā žokļa zobiem galīgajā koduma stāvoklī) un artikulācijas (kontakti sānu kustību laikā un apakšžokļa virzīšanās laikā) pārbaude; ja nepieciešams, korekcijas, slīpējot;
- Onlay galīgā pulēšana;
- Zoba dezinfekcija, piemēram, ar hlorheksidīna diglukonātu;
- Zelta apmales uzlikšana ar, piemēram, cinks fosfāts, stikla jonomērs, karboksilāts vai divreiz cietējošie kompozītcementi (kuru sacietēšana ir gaismas izraisīta un pēc tam ķīmiski turpināta).
- Apdare: tas tiek darīts pēc cementa pārpalikuma sacietēšanas noņemšanas, virzot atsperes malas uz emaljas ar izcilākajiem Arkanzasas akmeņiem, pulēšanas riteņiem un gumijas pulētājiem.
Līmēta slāņa onlay:
- Šeit oklūziju un artikulāciju labāk pārbauda pēc galīgās cementēšanas un vajadzības gadījumā izlabo; šim nolūkam pirms gumijas aizsprosta ievietošanas ir lietderīgi ar krāsainu foliju atzīmēt oklūzijas kontaktus uz blakus esošajiem zobiem, lai pēc cementēšanas tos varētu izmantot kā salīdzinājumu;
- Zoba dezinfekcija, piemēram, ar hlorheksidīna diglukonātu - nevis ar ūdeņraža peroksīdu, jo tas kavē (novērš) slāņojošā kompozīta sacietēšanu;
- Zoba sagatavošana: emaljas maliņu kondicionēšana 30-60 sek. Ar 35% fosforskābes želeju; dentīna kodināšana 15 sekundes un turpmāka dentīna saistvielu lietošana iepriekš tikai rūpīgi žāvētajam dentīnam;
- Onlay sagatavošana:
- Keramika: apakšējās virsmas kodināšana ar 5% fluorūdeņražskābi 2 min; izsmidzināt; sauss; silanizēt;
- Kompozīts: notīriet apakšējo virsmu; silanizēt;
- Ielīmēšana līmēšanas tehnikā ar kompozītmateriālu, vēlams ar divkārti cietējošu (viegli un ķīmiski cietējošu) cementu, kas vieglāk polimerizējas dēļ; pārmērīga cementa noņemšana pirms gaismas sacietēšanas!
- Oklūzijas un artikulācijas korekcija ar īpaši smalkiem dimanta urbumiem;
- Apmales apdare un izlīdzināšana ar īpaši smalkiem smilšu dimantiem un pulētājiem;
- Fluorēšana.
Iespējamās komplikācijas
Tas izriet no tā, ka ir ļoti rūpīgi jāveic procedūras starpposmi, piemēram:
- Zelta liešanas seguma zudums sliktas aiztures sagatavošanas tehnikas vai nepareizi sajaukta slīpēšanas cementa dēļ;
- Keramikas vai salikta seguma lūzums nepietiekamas zobu vielas noņemšanas dēļ oklūzijas zonā (košļājamā zona);
- Zobu jutīgums vai pulpitīdi (zobu pulpas iekaisums) adhezīvu cementēšanas kļūdu dēļ;
- Margināls karioze nepietiekamas līmējošā cementa pielietošanas dēļ marginālajos apgabalos.
