Elektrokardiogrammas diagnostika
Sakarā ar precīzi noteikto ierosmes veidošanos un regresiju atsevišķu viļņu un intervālu novirzes var ļoti specifiski attiecināt uz darbības traucējumiem. Novērojot atsevišķus P viļņus, to regularitāti un biežumu, secinājumi par sirds ir iespējams normāls sinusa ritms. Ja II un III atvasinājumā P viļņi ir regulāri un pozitīvi, PP intervāli ir regulāri un katram P viļņam seko QRS komplekss. Normāli sirds ātrums pieaugušajiem ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē.
Augstāks sirds likme ir pazīstama kā tahikardija, lēnākas frekvences nekā parasti bradikardija. Bloķējumus pārejā no atriuma uz kambari norāda ar ilgstošiem PQ intervāliem vai QRS kompleksu neesamību. Ja PQ laiks ir neparasti pagarināts, an AV bloks ir klāt; ja katram P viļņam seko QRS komplekss, pāreja tiek aizkavēta.
Tas nozīmē, ka ierosme no ātrija līdz kamerai ir ilgstoša, bet joprojām notiek regulāri katrā ierosmē. Tas atbilst AV bloks I ° (atrioventrikulārā blokāde; ātrijs = ātrijs, kambars = kamera). Ja QRS komplekss vairs neseko katram P-vilnim, to sauc par AV bloks II °.
Šis bloks atkal ir sadalīts 2 veidos: vairākus priekškambaru ierosinājumus var bloķēt viens pēc otra. Visbīstamākais veids ir AV-Block III °. Šajā gadījumā ierosmes pārnešana no ātrija uz kameru pilnībā nav.
Tas nozīmē, ka pēc P viļņa vairs neseko QRS komplekss. Turpmāka sirds funkcija ir iespējama tikai tad, ja sirds veido aizstājēju sistēmu. To parāda neatkarīgi sastopamie P-viļņu un QRS kompleksi.
Novērtējot kambaru kompleksu vai ierosmes regresiju, var izdarīt secinājumus par išēmijas pazīmēm (nepietiekama skābekļa vai barības vielu piegāde) vai elektrolītu traucējumi. Ja ST intervāls> 0.2 mV uz priekšējās sienas divos blakus esošajos vados kļūst pozitīvs, medicīniskais termins ir ST pacēluma miokarda infarkts (STEMI), ti, sirdslēkme, samazināta skābekļa padeve noteiktā sirds muskuļa zonā. Tomēr sirdslēkmes ir iespējamas arī bez ST paaugstināšanās (Non- STEMI = NSTEMI).
Angīna pectoris izpaužas ar ST segmenta pazemināšanos. Elektrolītu traucējumi, īpaši izmaiņas kālijs, Piemēram, hipokaliēmija, var izpausties ar turpmāka viļņa veidošanos pēc T viļņa (tā dēvētā U viļņa). Tā ir aizkavētas ierosmes regresijas pazīme.
Hiperkalēmija raksturo paaugstināts T viļņa un paplašināts QRS komplekss. Nulles līnija (pastāvīga izoelektriskā līnija) rodas, ja starp diviem atvasināšanas punktiem nav potenciālu atšķirību. Tā ir pazīme asistolija (sirds un asinsvadu apstāšanās).
Uzbudinājuma vadīšanas traucējumus var novērtēt, aplūkojot sākotnējo līmeni: Papildus sirds ierosmes novērtēšanai elektrokardiogramma var izmantot arī, lai noteiktu sirds stāvokļa tipu. No vienas puses, tas norāda uz sirds stāvokli lāde, no otras puses, tas norāda arī uz atsevišķiem sienas sabiezējumiem, piemēram, papildu stresa vai iekaisuma dēļ. Pozīciju nosaka ierosmes gaita no sirds pamatnes līdz virsotnei, un to var noteikt ar Cabrera apļa palīdzību.
Kaut arī stāvais vai kreisais tips ir fizioloģisks, labās puses veids var liecināt par plaušu embolija palielināta akūta stresa dēļ. Tādējādi pozīcijas tips ļauj novērtēt sirds lielumu un stāvokli krūškurvī un var liecināt par nopietnām sirds slimībām. Vēl viens sirds izpētes veids ir tā saucamais bezdelīgu atbalss, kurā an ultraskaņa zonde tiek norīta, un barības vada tuvums sirdij ļauj novērtēt sirds darbību.
- 1. tips (tips Wenckebach) nozīmē, ka attālums starp P viļņu un QRS kompleksu palielinās ar katru ierosmi, līdz pāreja pilnībā apstājas. Pēc tam periods sākas no jauna.
- 2. tips (Mobitz tips) noved pie pēkšņas Vorhofer ierosmes blokādes līdz kamerai, nepagarinot intervālu iepriekš.
- Priekškambaru plandīšanos norāda tipisks zāģa zobiem līdzīgs bāzes līnijas modelis,
- Priekškambaru fibrilācija parāda nelielu zāģa zobiem līdzīgu bāzes līnijas zīmējumu. QRS kompleksi ir nejauši un nav ritmiski, trūkst P viļņa.
