Dzīve un sirds ritms pieder kopā. Tā kā dzīve ir kustību pilna, sirds arī nevar pārspēt kā pulksteņa mehānisms. Kad mēs esam laimīgi, kad mēs esam satraukti, tas pārspēj ātrāk, mēs to zinām. Bet mēs arī zinām, ka tādi ir sirds aritmijas kas ir ne tikai kaitinoši, bet arī bīstami. Intervija ar profesoru Tomu Meinercu (MD).
Kad jāsāk uztraukties? Kad sirds aritmija kļūst bīstama?
Prof. Meinerca: Sirds aritmijas var būt kaut kas pilnīgi normāls. Praktiski katram cilvēkam kādā dzīves posmā ir sirdsdarbības pārkāpumi - bieži vien nemanot. Bieži aritmijas rodas sirds slimība, piemēram, izmaiņas sirdī sakarā ar augsts asinsspiediens, koronārā artērija slimība, sirds vārstuļa defekti. Reti aritmijas ir prekursori un brīdinošas pazīmes par gaidāmo pēkšņo sirds nāvi. Pāreja starp normālu un patoloģisku var būt plūstoša. Patoloģisks ne vienmēr nozīmē bīstamu. Atsevišķos gadījumos ir grūti novilkt robežu. To var izlemt tikai ārsts, internists vai kardiologs sirds aritmijas pēc detalizētas pacienta pārbaudes ir nekaitīgas, mazāk nekaitīgas vai dzīvībai bīstamas.
Tātad sirds aritmija nav tas pats, kas sirds ritma traucējumi?
Pareizi. Ir jānošķir: nekaitīgas sirds aritmijas, kuras var uzskatīt par normālas sirds nepareizu darbību, un sirds aritmijas, ko izraisa elektrisko impulsu ģeneratoru slimība (kā piemēri: AV bloks un sinusa mezgls sindroms). Visizplatītākās un nozīmīgākās: sirds aritmijas, kas ir sirds slimību sekas, un sirds aritmijas, kas ir citu slimību sekas, piemēram, hipertiroīdisms. Tādējādi sirds aritmijas parasti - ja ne iedzimtas - nav patstāvīgas slimības, bet parasti ir sirds slimību vai citu ietekmju sekas, kas izslēdz sirdi no sinhronizācijas (kālijs un magnijs trūkums, alkohols, kafija or nikotīns).
Kāda ir labākā stratēģija?
Labākā stratēģija pret aritmiju ir novērst aritmiju veicinošus faktorus un ārstēt pamatslimību, kas izraisa aritmiju.
Turklāt, kad sirds aritmijām nepieciešama tieša ārstēšana?
Agrāk mēs uzskatījām, ka daudzas sirds aritmijas ir draudīgas. Pēdējos gados mēs esam uzzinājuši, ka tas tā nav. Daudzas aritmijas vispār nav jāārstē. Mūsdienās sirds aritmijas tiek ārstētas tikai absolūti nepieciešams. Bet tad pret viņiem vajadzētu izturēties konsekventi un tikai speciālistam. Lēmums par ārstēšanu ir kardiologa jautājums, un regulāru novērošanu var veikt arī internists vai ģimenes ārsts.
Kad nepieciešama ārstēšana?
A sirds aritmija jāārstē, ja tas var izraisīt pēkšņu sirds nāvi, ja tas ir iespējams vadīt līdz trieka, ja tas ietekmē fizisko sniegumu, ja tas rada daudz uzsvars uz pacientu, piemēram, izraisot reibonis, sacīkšu sirdsdarbības vai izteikta savārguma sajūta. Tikai tad ir terapija uzsākta - vairumā gadījumu sākotnēji ar medikamentiem, un lēnas sirds aritmijas gadījumā ar a elektrokardiostimulators.
Ko var panākt, lietojot zāles sirds aritmijas ārstēšanai?
Šīs zāles var nomākt aritmiju vai vismaz likt tai rasties retāk, īsāku laika periodu vai padarīt to panesamāku. Dažādi narkotikas šim nolūkam ir pieejami. Bet to ietekmi atsevišķos gadījumos nevar droši paredzēt. Tā kā pacienti uz zālēm reaģē atšķirīgi, nepieciešama pacietība un dažos gadījumos vairākas zāļu izmaiņas, līdz tiek atrasti pareizie medikamenti un pareizā deva.
Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākā sirds aritmija. Tikai Vācijā no tā cieš 800,000 XNUMX cilvēku. Kādas ir ārstēšanas iespējas?
Priekškambaru fibrilācija ir ne tikai visizplatītākā sirds aritmija, tā ir arī sirds aritmija, par kuru ir panākts iespaidīgs progress terapija pēdējās desmitgades laikā. Bieži ir jēga neārstēt priekškambaru fibrilācija sākumā vai lai ārstētu tikai pamata slimību, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu. Nākamais solis ir narkotikas.Ja medikamenti ir neveiksmīgi vai nepanes un pacienti no tā ievērojami cieš priekškambaru fibrilācija, var apsvērt katetra ablāciju. Šī ir procedūra, kuras laikā tiek iznīcinātas sirds šūnas, lai priekškambaru mirdzēšana vairs nevarētu attīstīties.
Kur vēl ir veikti ievērojami panākumi?
Papildus panākumiem priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanā es redzu lielu progresu pēkšņas sirds nāves novēršanā. Mēs varam palīdzēt riska grupas pacientiem ar a Defibrilatora. Defibrilatora tiek implantēts sirdī līdzīgi kā elektrokardiostimulators. Tas var droši noteikt dzīvībai bīstamas sirds aritmijas un ārstēt tās, piegādājot elektrisko šoks. Tas var būtiski ietekmēt augsta riska pacientu paredzamo dzīves ilgumu.
Kā mums vajadzētu pārvaldīt sirds aritmijas?
Ar mieru. Nevajadzētu ļaut sirds aritmijām padarīt traku. Jāiemācās sadzīvot ar nekaitīgām aritmijām. No otras puses, konsekventi jāturpina ievērojamas sirds aritmijas. Kad esat atradis ārstu, kuram uzticaties, jums jāievēro viņa ieteikumi. Ir jāpārvar bailes no elektrokardiostimulatoriem vai tehniskām ierīcēm, piemēram, defibrilatoriem. Pat ar a elektrokardiostimulators vai Defibrilatora, var dzīvot labi un ilgi, nepārtraukti nedomājot par aritmiju.
