HOPS sekundārās slimības
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana plaušu emfizēma apraksta pakāpenisku pārveidošanu un degradāciju plaušu audi ar gāzu apmaiņas virsmas samazināšanos. Iemesls tam ir elpceļu sašaurināšanās (= obstrukcija). Tas noved pie sarežģītākas izelpas ar tikai nedaudz traucējumiem ieelpošana.
Tas noved pie plaušu pārmērīgas piepūšanās un alveolus veidojošo audu bojājumiem. Pēc tam slimības progresēšanas laikā to skaits un virsmas laukums nepārtraukti samazinās. Turklāt ieelpotie toksīni (piemēram, cigarešu dūmi) izraisa tiešas izmaiņas plaušu audi un notiek turpmāka plaušu pārveidošana. Samazinātas gāzes apmaiņas virsmas dēļ no skābekļa var absorbēt mazāk skābekļa un izdalīties mazāk oglekļa dioksīda asinis, kā rezultātā asinīs rodas hronisks skābekļa deficīts. Pretī uzkrājas kaitīgais oglekļa dioksīds.
HOPS terapija
Vissvarīgākā terapija HOPS ir atmest smēķēšana vai izvairieties no citiem izraisītājiem, piemēram, toksiskiem izgarojumiem. Svarīga ir arī fiziskā sagatavotība un aktivitāte. Tas veicina fizisko sniegumu un var vismaz palēnināt slimības progresēšanu.
(tomēr šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu, jo progresējoša gadījumā sirds neveiksme, sporta pārmērīga slodze var atkal kaitēt!) Apmācības kursos cietušās personas uzzina, kā rīkoties ar savu slimību, un tiek mācīti pasākumi, kas skartajām personām palīdz tikt galā ar elpas trūkumu, piemēram, - poza elpas trūkuma gadījumā ( trenera sēdeklis)
- Tā sauktās lūpu bremzes izmantošana (elpošanas tehnika, kas novērš alveolu sabrukšanu)
- Elpošanas palīg muskuļu trenēšana (netiek izmantota normālas elpošanas laikā, vajadzības gadījumā var aktivizēt un papildus atbalstīt krūškurvja elpošanas kustības)
Ārstēšanas iespējas ar narkotikām tagad ir ļoti dažādas. Lai izveidotu optimālu terapijas plānu katram pacientam, dažādu zāļu ievadīšanu var sakārtot atkarībā no slimības stadijas un blakus esošās slimības.
Tomēr šīs zāles nespēj izārstēt šo slimību. Pagaidām ir iespējams tikai palēnināt HOPS. Būtībā terapija parasti ietver pamata zāles, kuras lieto katru dienu un parasti ir efektīvas ilgu laiku (pamata zāles).
Turklāt ir zāles, kuras jālieto tikai nepieciešamības gadījumā (zāles pēc pieprasījuma). Tie ir īpaši piemēroti īslaicīgiem elpas trūkuma uzbrukumiem un parasti ir efektīvi tikai īsu laiku. Narkotikas uzbrūk dažādiem mehānismiem, kas noved pie HOPS.
Vissvarīgākās ir zāles, kas paplašina elpceļu muskuļus, tā sauktie bronhodilatatori. Šīs zāles atslābina muskuļus elpošanas trakts, padarot tās platākas un ļaujot caurplūst vairāk gaisa. Šim nolūkam tiek izmantoti tā sauktie simpatomimētiķi un parasimpatolītiskie līdzekļi.
Lielāko daļu šo zāļu ievada ieelpošana jo tie nonāk tieši plaušās un ir ideāli tur sadalīti. Abas narkotiku grupas ir pieejamas gan īslaicīgas, gan ilgstošas iedarbības formā. Vairumā gadījumu terapiju sāk ar kādu no zālēm.
Tie ietver salbutamola, fenoterols, ipratropija bromīds, salmeterols, formoterols un tiotropija bromīds. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes var izrakstīt arī citas grupas medikamentus. Iespējama arī pamata kombinētā terapija ar šīm zālēm.
Lai neitralizētu hronisku iekaisumu, kas saistīts ar HOPS, tiek noteikti arī steroīdi un pretiekaisuma līdzekļi. Inhalējamo steroīdu vidū ir budezonīds, flutikazons un beklometazons. Roflumilast tiek nozīmēts atkārtotai nobraukšanai no sliedēm, taču tam ir daudz blakusparādību.
Nomācot noteiktu fermentu, ko sauc par fosfodiesterāzi, iekaisums tiek samazināts un kuģi plaušās ir paplašinātas. Ļoti reti teofilīns joprojām tiek izmantots. Tomēr šīm zālēm ir visvairāk blakusparādību, un tās jālieto tikai izņēmuma gadījumos.
Skābekļa terapija HOPS var izpausties dažādās formās atkarībā no skartās personas simptomiem. HOPS gadījumā ķermenis vairs nespēj absorbēt pietiekami daudz skābekļa no gaisa. Atsauces vērtības skābekļa satura noteikšanai asinis ir skābekļa parciālais spiediens un skābekļa piesātinājums.
Skābekļa parciālais spiediens ir izšķīdušā skābekļa daudzuma mērījums asinis. To norāda vienībās mmHg (vēsturiskā vienība: mērījumiem iepriekš tika izmantota dzīvsudraba kolonna). Kritiskā vērtība, pie kuras sāktu skābekļa terapiju, būtu <60 mmHg.
Skābekļa piesātinājums tiek norādīts procentos un norāda sarkano asins šūnu procentuālo daudzumu, kas ir piesātināts ar skābekli. Atskaites diapazons šeit ir 92-99%. Kritiskā vērtība šeit ir piesātinājums zem 90%.
Tāpēc personām, kuru asinīs skābekļa spiediens ir <60 mmHg, jāpiegādā skābekļa ierīce. Vēlīnā HOPS stadijā parasti ir nepieciešama ilgstoša skābekļa terapija vismaz 16 stundas dienā. Tomēr bieži ieteicams sākt skābekļa terapiju pirms šī laika.
Piemēram, daudziem cilvēkiem miegā zūd skābekļa piesātinājums asinīs, tāpēc naktī viņiem nepieciešama skābekļa terapija. Pat fiziskas slodzes un sporta laikā bieži ir ieteicams agri iegūt skābekli. Slimībai progresējot, elpošana samazinās.
Ja pārāk maz skābekļa tiek absorbēts asinīs plaušās un pārāk maz CO2 izdalās gaisā, kuru elpojam, šis process ir jāatbalsta ar skābekļa terapiju. Pēc tam skābekli parasti ievada vismaz 16 stundas dienā. Šim nolūkam pacientiem tiek izsniegta mobilā skābekļa ierīce, kā arī deguna kanula vai maska, kas nepārtraukti piegādā skābekli pacientam.
Ja piesātinājuma pilieni rodas galvenokārt naktī un miega laikā, uz nakti ir dažādas terapijas formas. Tie var būt noderīgi arī dienas laikā akūtas pasliktināšanās gadījumā. Maskas, kas uztur elpceļus atvērtus, tagad tiek plaši izmantotas, lai atbalstītu pacienta pašas elpošana un atvieglot izelpu.
(tā saucamais neinvazīvais ventilācija). Lai sāktu šo terapiju, nepieciešama uzturēšanās miega laboratorijā. Šī tēma varētu arī jūs interesēt: Elpošanas vingrinājumi HOPS gadījumā.
Operācija nav izplatīts HOPS terapeitiskais pasākums. Šajā slimībā primārā problēma ir elpceļos. Nav iespējams tos operēt, lai tie būtu mazāk savilkti.
Problēma, kas saistīta ar HOPS, ir samazināta elpošana gaisa no plaušām. Tas plaušās aiztur daudz skābekļa nabadzīga gaisa, orgāns pārspīlē. Šādos gadījumos ir izveidota tā sauktās sistēmas plaušu vārsti var palīdzēt.
Kā pēdējā iespēja HOPS gadījumā plaušu transplantācija dažiem pacientiem. Nelielai pacientu grupai var apsvērt arī ķirurģiskus pasākumus. Bronhoskopija (endoskopija plaušu) ir procedūra, kuru var izmantot.
Trahejā tiek ievietota caurule, kuras galā ir kamera, un ārsts monitorā var novērtēt elpceļus. Šī metode ir ļoti piemērota tādu vārstu ievietošanai, kas var atkal atvērt sašaurinātos elpceļus. Šie vārsti ļauj gaisam izkļūt no pārāk piepumpētām plaušu daļām.
Tādējādi iepriekš pārāk piepumpētās sekcijas kļūst mazākas, un veselīgas plaušu sekcijas atkal var paplašināties labāk. A plaušu transplantācija var veikt arī ļoti progresējošas HOPS gadījumos. The transplantācija plaušu daudzums var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, bet tas ir saistīts arī ar daudziem riskiem un spēcīgu medikamentu uzņemšanu visa mūža garumā ar attiecīgi daudzām blakusparādībām.