Saistītie simptomi
A pēdas dorsiflexijas vājums bieži pavada citi simptomi. Atkarībā no muskuļu vājuma cēloņa bojājums var ietekmēt arī citus nervu traktus vai balsta un kustību aparāta elementus. Ja tas ir tālejošs nervu audu bojājums, tas var izpausties tādās sajūtās kā tirpšana, sāpes vai nejutīgums.
Turklāt, trieka pacienti bieži piedzīvo ierobežotu vienādmalu rokas kustību, paralīzi sejas muskuļi vai runas problēmas. Ja pēdas dorsiflexijas vājums ir saistīts ar hernijas disku, parasti ir papildu stiprs sāpes skriemeļu līmenī, kas izstaro skarto kāja. Iekaisumi kāja apgabalu raksturo apsārtums, pietūkums, pārkaršana un lokāls sāpes. Muskuļu vai nerva tieša mehāniska ievainojuma gadījumā rodas smagas sāpes un asiņošana.
Diagnoze
Diagnoze pēdas dorsiflexijas vājums var izgatavot salīdzinoši viegli. Pārbaudītājs nosaka spēku, ar kuru pacients var pacelt kāju. Tiek izmantota skala no 0 līdz 5, sākot no pilnīgas paralīzes (0) līdz normālam spēkam un kustību kontrolei (5).
Turklāt var atšķirt, vai kustību joprojām var veikt pret pretestību (4), pret gravitāciju (3) vai ar atceltu gravitācijas spēku (2). Var reģistrēt arī taustāmu muskuļu aktivitāti, bet bez aktīvas kustības (1). Ja diagnoze ir jāapstiprina, var pieprasīt arī EMG (elektromiogrammu). Tas ietver adatu ievietošanu pārbaudāmajos muskuļos un ierosmes vadīšanas mērīšanu. Tādā veidā, iespējams, var parādīt deficītu.
Ārstēšanas iespējas
Pēdas dorsiflexijas vājuma ārstēšana ir pilnībā atkarīga no cēloņa. Terapeitiskajam mērķim jābūt pēc iespējas pilnīgākai nervu funkcionālās spējas atjaunošanai. Ja tas vairs nav iespējams plaša bojājuma, komplikāciju, piemēram, nepareizas pozīcijas dēļ (piemēram, pēdas dorsiflexijas vājuma gadījumā tieša nervu ievainojuma vai pārrāvuma dēļ, atveseļošanās iespējas ir samērā sliktas.
Var mēģināt atkal savienot nervu galus ar šuvi, taču tas reti noved pie panākumiem. Fizioterapija ir pēdas dorsiflexijas vājuma terapijas galvenā uzmanība. No vienas puses, jānostiprina apkārtējie muskuļi, lai tie varētu pārņemt skarto muskuļu grupu funkcijas; no otras puses, pēdu pacēlājs ir jāizmanto, lai novērstu muskuļu audu atkāpšanos un uzlabotu nerva darbību, regulāri stimulējot.
Turklāt šinas var uzlikt uz kājas un zemāk kāja lai pēda nonāktu stabilā stāvoklī un tādējādi ievērojami atvieglotu staigāšanu. Funkcionālā elektrostimulācija (FES) ir vēl viena ārstēšanas iespēja: tā pārņem nervu funkciju, tieši stimulējot muskuļus un liekot tam sarauties. Ir iespējams arī apmācīt muskuļus, kas ir pilnībā atdalīti no nervu piegādes.
Aktivizācija arī ietekmē piegādājamā nerva pārstrukturēšanu un veicina dziedināšanu, tāpat kā ar fizioterapeitiskiem vingrinājumiem. Lietojot šinas pēdas dorsiflexijas vājuma gadījumos, var piemērot dažādus principus. Ir dažādi mehāniski AIDS kas palīdz pacientam sasniegt stabilizāciju potīte un tādējādi atvieglotu staigāšanu.
Šinas var pielāgot pēdu dorsiflexijas vājuma pakāpei. Ja ir tikai nelieli ierobežojumi, šina, piemēram, var aptvert tikai potīte locītavu. Ja ir lielāka vājuma pakāpe vai pat paralīze, ir nepieciešami plašāki pasākumi.
Parasti atbalsta plāksne zem zoles ir stingri savienota ar kronšteinu, kas piestiprināts pie apakšstilbs ar siksnām. Papildus mehāniskajam principam var izmantot arī šinas, kas izmanto funkcionālo elektrostimulāciju (FES). Šina ir lente, kas piestiprināta pie apakšstilbs, kas satur elektrodus elektriskai stimulēšanai un aktivizē muskuļus no ārpuses caur ādu.
Atbilstošās šinas izvēlei jābūt balstītai uz pacienta individuālajām vēlmēm un jāapsver iespējamā dziedināšanas gaita (kā arī prognoze). Ortozes ir piestiprinātas ārēji AIDS kuru mērķis ir ļaut pacientam saglabāt veselīgu stāju un kustību. Termins “šina” ietilpst arī ortozes grupā, kuru valodā biežāk lieto.
Pēdas dorsiflexijas vājuma gadījumā var izmantot dažādas ortozes, kas galvenokārt ir pielāgotas muskuļu vājuma pakāpei. Ja pēdas dorsifleksijas vājums ir neliels, an potīte pietiek ar locītavas ortozi (šinu vai pārsēju). Tas tiek uzvilkts kā zeķe un palīdz pacientam stabilizēt potītes locītava ejot.
Ja jau ir tendence attīstīties nepareizai pozīcijai (piemēram, smaila pēda) vai ja pēdas dorsifleksijas vājums ir ļoti smags, var izmantot citas pēdas ortozes. Parasti tām ir pamatplāksne, uz kuras balstās pēdas zole. Fiksēta vadotne savieno pamatplāksni ar jostu vai pārsēju, kas piestiprināts pie apakšstilbs.
Tas neļauj pēdai nolocīties staigāšanas laikā un veicina dabisku kustību secību. Ortozi bieži var nēsāt zem apģērba, kas palielina pacienta komfortu. Funkcionālajā elektrostimulācijā (FES) - forma elektroterapija - elektrodi ir piestiprināti muskuļiem no ārpuses.
Elektrodi stimulē muskuļu kontrakciju, izmantojot elektrisko stimulāciju. Tādā veidā muskuļi tiek sasprindzināti un tādējādi apmācīti, kaut arī tiem nav vai ir nepietiekams kontakts ar piegādājošo nervu. Līdz ar to FES var palēnināt vai pat apturēt muskuļu regresiju.
Turklāt iegūto pēdas kustību var izmantot, lai pacientam būtu vieglāk staigāt. Vēl viens svarīgs moments ir bojātā nerva ierosmes samazināšanās. Regulāra aktivizēšana var veicināt nervu šūnu atkārtotu savienojumu, ja audos nav nopietnu bojājumu.
Tādējādi noteiktos apstākļos var atjaunot nerva funkcionalitāti un izārstēt pēdas dorsiflexiju.Kinesiotape ir pašlīmējošas, elastīgas lentes, kas tiek uzklātas tieši uz ādas un tiek izmantotas visdažādākajām slimībām. To efektivitāte vēl nav zinātniski apstiprināta, taču “Tapen” joprojām ir daudz sekotāju. Paredzēts, ka tas jo īpaši palīdzēs muskuļu un kustību sistēmas slimībām.
Esoša pēdas pacēlāja vājuma gadījumā lente tiek uzklāta divos slāņos. Lentes gaita sākas no pēdas iekšējās malas un ved pāri pēdas aizmugurē uz ārējās potītes un ārējās apakšstilba zonu. Tādējādi lentei vajadzētu būt noturēšanas funkcijai un tai vajadzētu dot stabilitāti pēdai, kas grimst, kad pēdas dorsiflexija ir vāja.
Daudzi fizioterapeiti kvalificējas pareizai zāļu lietošanai Kinesiotape papildus viņu parastajai apmācībai, tāpēc pieteikšanās jāveic šādiem profesionāļiem. Cits AIDS var arī atbalstīt pacientu ikdienas dzīvē. Vispirms jāpievērš uzmanība izturīgiem un drošiem apaviem.
Tā kā pēdas dorsiflexijas vājuma dēļ pacients jau ir zaudējis stabilitāti, pareizie apavi palīdz stabilizēt gaitu un novērst paklupšanu zemes dēļ. Ir iespējams izmantot arī staigāšanas palīglīdzekļus. Iespējas svārstās no spieķiem līdz kruķi no abām pusēm līdz rollatoram.
Tā kā palīglīdzekļi dažreiz tiek uztverti kā stigmatizējoši, jāsniedz informācija par iespēju izmantot ortozes vai FES (funkcionālā elektriskā stimulācija). Ja ir nopietns pēdas dorsifleksijas vājums vai pat atbilstošās muskulatūras paralīze, ko nevar kompensēt ar citiem palīglīdzekļiem, var būt nepieciešams izmantot ratiņkrēslu. Ikdienā pēc tam var izmantot citu tehnisko aprīkojumu, kas var garantēt neatkarīgu aprūpi (piemēram, (kāpņu) pacēlāji daudzstāvu dzīvojamās telpās).
Visi šīs sērijas raksti:
